記者黃芳祿／台南報導
秋冬季節中南部空氣紫爆拉緊報，細懸浮微粒PM2.5濃度飆高，侵入身體到肺泡微血管中穿透人體的細胞組織，藉由血液循環跑遍全身各處，奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋指出，細懸浮微粒PM2.5是過敏惡化關鍵，統計發現在PM2.5暴增期間，過敏門診就診人數增加了3~4成。劉醫師提醒，鼻子不通猛噴鼻噴劑，當心成癮及罹患藥物性鼻炎。
劉宗瑋舉案例說，24歲男子因長期鼻塞到奇美醫學中心耳鼻喉部就診，劉醫師問診發現病人長期自行使用坊間鼻噴劑來緩解鼻塞，鼻子越噴越塞甚至對鼻噴劑有出現依賴情況，一週使用高達兩罐鼻噴劑。
經劉宗瑋醫師檢查後診斷為罹患藥物性鼻炎，同時鼻內視鏡檢查發現病人有嚴重鼻中隔彎曲問題。劉醫師給予適當藥物治療、衛教正確的鼻噴劑使用方式並輔以鼻中隔矯正手術治療後，病人順利戒除鼻噴劑的依賴，藥物性鼻炎及鼻塞症狀獲得大幅改善。
劉宗瑋醫師再說，一般治療過敏性鼻炎最常使用口服抗組織胺或鼻噴劑，鼻噴劑又分為坊間藥局較常見的鼻黏膜血管收縮劑，須由醫師開立處方的類固醇鼻噴劑。鼻黏膜血管收縮劑使用後鼻塞症狀能獲得立即改善且取得方便，民眾常會自行使用，未經醫師指導自行使用這類型的鼻噴劑反而可能出現成癮及藥物性鼻炎的症狀產生。
藥物性鼻炎是一種因藥物引發的非過敏性鼻炎，劉宗瑋醫師認為，和過度或是不當使用的鼻黏膜血管收縮劑有關。這類型的藥物能快速使血管收縮立即改善鼻塞的症狀，但長時間使用會產生反彈的反應導致鼻腔黏膜血管失去彈性變腫脹，使得藥物療效越來越差，鼻腔通暢時間越來越短，鼻塞症狀越來越重，對藥物的依賴也越來越明顯，病人常自行增加噴藥次數，從而發生惡性循環形成藥物性鼻炎。
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋強調，一般常用的鼻噴劑主要有兩大類，分別為類固醇鼻噴劑及含鼻黏膜血管收縮劑的鼻噴劑。依目前鼻過敏的治療方針，類固醇鼻噴劑為主要治療的方式之一，但民眾多對類固醇藥物敬而遠之，深怕其有副作用。
鼻噴劑類固醇含量極少，藥物僅作用在鼻黏膜，幾乎不會進入血液循環，安全性高兩歲以上的兒童就可以使用，因此民眾擔憂像口服類固醇一般造成月亮臉、水牛肩等副作用並不會出現。
鼻黏膜血管收縮劑消除鼻塞的效果很好且快速，但需遵照醫師指示使用以免產生藥物性鼻炎，建議連續使用不超過10天，每天使用以不超過2~3次為限，有高血壓或心律不整病人，應避免使用含血管收縮劑類型鼻噴劑。
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋建議，治療藥物性鼻炎最重要的便是要暫停使用鼻黏膜血管收縮劑，可搭配類固醇鼻噴劑及口服抗組織胺藥物作為輔助治療，減緩停用藥物帶來的不適感，若症狀嚴重者甚至需要使用手術或鼻雷射治療。
醫師劉宗瑋解釋，該案例病人就屬於嚴重藥物性鼻炎病人，經過4週的門診治療後仍無法戒除使用鼻黏膜血管收縮劑，病人本身鼻中隔彎曲嚴重，搭配手術矯正鼻中隔及藥物治療後，順利戒除鼻噴劑依賴情形，鼻塞症狀獲得改善。
