「如果這是你的方案B,那麼你也需要一個方案C」一位女性在衛報「Hope or hype? The chilling truth about freezing your eggs」這篇文章裡,對「凍卵」抱持著這樣的看法,台灣凍卵技術成熟,價格也較國外低廉,但你真的了解凍卵該有的準備與風險嗎?
「凍卵」是近年全球火紅的話題,這項技術的發明,幫助更多女性擁有生育機會;解決某些女性在生育上的困難,也讓單身女性多了份為自己未來買份「保險」的機會。而技術相對成熟且價格低廉的台灣,其「凍卵」技術吸引不少海外客戶來台就醫,據衛福部資料統計,全台核可執行凍卵、凍精服務的人工生殖機構現有八十家。那麼這當中出了什麼問題?凍卵技術難道不是一造福女性的福音?
凍卵三階段
近年來凍卵成為新興話題,除了跟國人晚婚、不婚,或晚懷孕有關外,名流紛紛決定凍卵所帶起的風氣,也讓許多熟齡女性燃起懷孕的希望。然而相較於男性冷凍精子,只需禁慾2至6天,再自慰取出精液,交由醫療人員冷凍即可,女性凍卵之途顯得格外艱辛:
第一階段、凍卵前評估
以超音波與抽血檢測卵巢功能與荷爾蒙,檢測項目包括:
(1) AMH(評估卵子庫存量,將隨年齡增長與庫存卵子減少而降低)
(2) TSH(促甲狀腺激素,有可能影響荷爾蒙的分泌,間接影響排卵功能)
(3) PRL(泌乳激素,高泌乳血症可能會造成排卵障礙)
(4) 卵泡顆數
第二階段、療程追蹤
經期第1-3天的其中1天回診,醫師根據AMH、超音波結果,施打並開立排卵針。經期第8-10天安排1-2次回診追蹤,評估濾泡發育狀況以決定是否施打排卵針、破卵針。
第三階段、取卵
經期第12-14天,依卵泡發育狀況安排取卵日期,靜脈麻醉後,超音波導引取卵,約15分鐘結束,休息1-2小時後,即可返家。
聽起來像是個輕鬆正常的流程。來看看數字吧!根據研究,每顆冷凍卵子的活產率大約3%至5%,如果能冰存10顆以上的卵子,大大增加懷孕的機率。醫學上建議女性最好在35歲前取卵,因35歲後取卵再冰凍,懷孕機率將大幅下降。42歲後凍卵將降至5%以下、45歲後凍卵則降到1%以下。
正反例子都要看,但大概很少人提起失敗案例
在各地,凍卵這項科技近期有點被「神化」的趨勢,如果妳正在考慮去凍卵,請別忘記,雖然凍卵技術漸趨成熟,冷凍卵的存活率提升且受精率也在漸漸提高,但很多人都主動的或被動的,忽略了凍卵仍舊有失敗的案例,「即使凍卵技術正在改善,目前的患者可能還是會面臨問題」英國的Simon Fishel博士這麼說,「特別是如果他們已經超過了最佳生育年齡」Fishel表示,凍卵可以暫停老化過程,但無法扭轉卵的狀況與卵的提供者的狀態。
談談孩子仍舊沒有來的失落感
英國一位45歲的女性Brigitte Adams,在39歲時選擇凍卵,她形容凍卵的當下讓她有能自主自立的感覺,「我還沒遇到任何人,但我想等待我的伴侶的到來並且擁有一個孩子。」這位女性後來雖然懷孕了,但幾週後不幸流產。「我從來沒有想到,這是行不通的-我最後一個生孩子的可能性。」
在走過這麼一條艱辛的道路後,Brigitte覺得她沒有得到足夠的資訊。「我希望能早一點進一步了解情況,掌握更多的資訊,然後更把握現實。」Brigitte認為凍卵應該擁有一個更清晰的對話-「一個適應失敗的實質可能性」,她提出了一個類似風險管理的概念「如果這是你的方案B,那麼你也需要一個方案C。」
法規限制多之外,你想過可能沒有「良人」嗎?
在英國,HFEA(人類受精和胚胎學管理局)對冷凍卵子設有10年的存儲年限。在台灣,卵子冷凍後,一旦想解凍懷孕生子,必須要有實質的婚姻狀況,才能使用,如果依舊單身,依照人工生殖法規定還是不能使用儲存的卵子。若是在有婚姻關係的情況下,由夫妻兩人冰存其精卵結合成的胚胎,一但兩人離婚,胚胎就必須銷毀,不得再使用。
除了法規對於非婚家制度內的單身女性不友善外,你有想過這些問題嗎:「先凍卵,待良人」的口號喊得響亮,但要良人一直沒來呢?要是有天妳不再需要等待良人?要是身體狀況或年齡不再適合生育?
上述風險並非要危言聳聽,只是替自己買下一份保險前,做功課及透明化的資訊是必須,相關的心理準備是必然,而在將凍卵作為妳的「方案B」之前,可能要多看看正反案例及其所具備的風險,更有甚者得多準備個「方案C」作為保障,畢竟人生並不能按下重播鍵就重來,也希望有明確「生產」規劃的女性,能及早獲得完備資訊,完整人生的每片拼圖。
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