早在2000年，台灣糖尿病患者只有70萬人，到了2012年人數攀升至150萬人，由於現代人工作忙碌、長期熬夜，喜歡吃炸雞排、排骨飯，習慣喝一杯甜到不行的手搖杯飲料，加上長期坐在電腦桌前上網、低頭「滑」手機又不愛動，過去以為40歲之後才會得到糖尿病，現在已經提前發生在30歲左右的年輕人身上了。
【撰文／周富美；攝影／高政全；設計／江宜珎】
「我父母親的血糖都很高，請問我會不會因此罹患糖尿病？」隨著民眾自我健康意識提升，在新陳代謝科的門診中，多出一些擔心罹患家族遺傳性糖尿病而前來就診的年輕人，甚至還有一些到牙科看診的患者，意外發現有血糖過高的問題。
萬芳醫院新陳代謝科醫師李亭儀說明，糖尿病是一種全身性新陳代謝異常的疾病，因為體內胰島素分泌不足或無法被身體有效運用，引起醣類、蛋白質和脂肪等營養素代謝異常，使得身體血液中的葡萄糖過多，經由腎臟再隨著尿液排出體外，造成尿液中出現糖分的現象，就稱為「糖尿」。
「只要空腹8小時的血糖值超過100 mg/dl，介於100至125 mg/dl，就是糖尿病的高危險群。」李亭儀表示，一般人飯前空腹的血糖值是80至120 mg/dl，飯後2小時的血糖值是100至160 mg/dl，糖化血色素在7%以下，但是一般人只要沒有不舒服的症狀，就很少關心自己的血糖值。
勇敢面對血糖
「上班很忙，真的沒有時間運動。」李亭儀經常在診間聽到血糖過高的上班族說這句話，她只好想盡辦法勸患者運動，以搭乘大眾交通工具的上班族為例，可以提早一站下車走路，平時不要搭電梯而改走樓梯，只要每天創造10至15分鐘的走路時間，也算是一種「運動」，若是擔心走路上班流太多汗發出異味，可以在下班回家時間執行「走路計畫」。
李亭儀指出，有些醫學研究顯示，亞洲人具有容易罹患糖尿病的體質，母親有糖尿病，孩子得到糖尿病的機率大約有50%，若是父母都有糖尿病，下一代罹患糖尿病的機率更超過50%以上。但隨著現代人的生活環境和習慣的改變，也有一些父母親沒有糖尿病家族史的家庭，仍有子女罹患糖尿病。
「只要有肥胖和高血脂的問題，就算沒有糖尿病的家族病史，也可能會有血糖問題。」李亭儀表示，未來糖尿病患者不但不會減少，還會有增加的趨勢，尤其是高血脂和高血壓患者，日後進展到糖尿病的「中獎率」很高，在血壓高、血脂高的情況下，有些患者體內就算分泌了足夠的胰島素，但是卻跑到脂肪或肌肉裡，當胰島素無法被身體有效運用時，就會出現血糖過高的問題，只要提早發現，尚未進展到糖尿病的程度，透過適當運動配合飲食控制，情況就會改善。
讓李亭儀頭痛的是，很多患者都不願意接受自己有血糖過高或是糖尿病的事實，甚至認為得糖尿病就像得到「癌症」，拒絕接受治療，往往拖到眼睛或腎臟出現併發症才勉強就醫。對病人而言，早一點發現自己的血糖過高反而是「好消息」，就算診斷時已經確定罹患糖尿病，只要早期發現，就可以延緩發生併發症的時間。
當心黴菌感染
李亭儀提醒，糖尿病患者除了典型的吃多、喝多、尿多的「三多」症狀之外，血糖過高還可能出現傷口長期不易癒合，或是女性陰道反覆發炎，以及身體的黴菌感染等症狀。
當體內血糖過高，可能會導致血液循環變差，因而降低黏膜的抵抗力，有些女性陰道會搔癢不舒服，到婦產科反覆看診卻無法根治，敏銳度較高的婦科醫師，可能會懷疑患者是否有血糖太高的情況，建議病人到醫院抽血檢測血糖數值，也有些女性因血糖過高引發皮膚黏膜的異常感覺，不見得是黴菌感染，需要有經驗的醫師來診斷。
皮膚症狀方面，在血糖過高的情況下，皮膚的糖含量也會隨之升高，成為黴菌或細菌繁殖的溫床，有時候患者手部、身體、股溝和足部等部位的皮膚，會長出看起來很像濕疹的病灶，患者反覆到皮膚科看診、擦藥卻無法治癒，卻不知道是黴菌惹的禍。
李亭儀說明，當血糖過高的患者遭到黴菌感染時，到婦產科和皮膚科看診只是治標卻不能治本，最重要的是患者必須有自覺性，願意配合新陳代謝科醫師進行生活和飲食調控，先把血糖降下來，才能夠徹底擺脫黴菌感染的困擾。
「有糖尿病的病人罹患牙周病的機率，要比一般人高出2到3倍。」萬芳醫院牙科醫師黃培琪指出，糖尿病和牙周病具有高度關聯性，有些患者到牙科就醫時，並不知道自己有血糖方面的問題，通常是醫師在進行口腔檢查時，發現患者口中有很多膿包或牙周病，懷疑病人可能是糖尿病患者，就會建議病人進一步接受血糖檢測。
 糖尿病患用來裝飯的碗不要太大（左）也不要太小（右），只要用一般吃飯的碗（中）裝8分滿的米飯食用即可。 |
定期檢查牙齒 黃培琪說，有些牙科病人來看診時，在牙齦、黏膜、舌頭等口腔部位出現小破皮和傷口，可能是因為免疫力下降，導致傷口超過一個星期仍無法癒合，由於人體內的血糖會影響免疫反應，甚至會對血管和神經造成傷害，如果患者的血糖太高使得血管狀況變差，不但無法發揮防禦保護的能力，一旦人體免疫過度反應時，還會破壞牙周健康。 |
除了牙周病之外，糖尿病患者在牙科最常見的症狀就是「燃燒的嘴巴」（burning mouth），患者會感覺口腔黏膜灼熱或刺痛，特別容易發生在40、50歲的人身上，或是更年期之後的病人，另一個較常見的症狀是容易受到感染，還有少數糖尿病患容易覺得口乾，可能是因為糖尿病患者吃的藥物會使口水分泌變少，無法保護口腔，因而增加蛀牙的風險。
「糖尿病患一定要注意控制好血糖，曾經罹患牙周病治癒之後的病人，萬一血糖控制不佳時，牙周病就可能復發。」黃培琪提醒，得過牙周病的糖尿病患每3至6個月最好到牙科做一次口腔檢查，三餐飯後要清潔口腔，如果外出不方便刷牙，可以用牙線清潔牙縫中的殘渣，晚上睡覺前好好刷乾淨牙齒，才能減少併發症的發生率。
Q AND A 時間 :
Q:我父母親的身體都很好，但是姊姊有糖尿病，我會成為高危險群嗎？
A:如果父母或兄弟姊妹當中有人罹患糖尿病，得到糖尿病的機率會比一般人增加5倍，因為糖尿病和家族遺傳、飲食與生活習慣息息相關，只要維持良好體重，養成運動和均衡飲食的習慣，再定期接受健康檢查、觀察血糖變化即可。
Q:健康檢查時，醫師說我血糖偏高，要做什麼運動才能讓血糖降下來？
A:你可能也有體重過重的問題，建議選擇較緩和的運動，例如：游泳、慢跑、快走、做體操、散步、練氣功等，都有助於增加胰島素的感受度，同時消耗葡萄糖進而降低血糖，藉此減輕體重，每星期最好運動5次、每次30分鐘即可。
Q:血糖過高的代謝症候群患者 可以喝酒嗎？
A:每一公克的酒精熱量大約有7卡，喝酒會讓血糖升高，如果糖尿病患天天喝大量的酒，血糖升高之後容易出現併發症，如果只喝酒卻不吃東西，反而會抑制肝醣分解進而造成低血糖。每次最好不要喝超過40毫升的蒸餾酒或120毫升的紅酒，每星期小酌1至3次即可。
Q:我的牙齒不好，我告訴醫師有糖尿病，他會不會害怕就不幫我治療？
A:不論是拔牙或植牙，糖尿病患或血糖偏高者最好要告訴醫師自身健康狀況，只要在做牙齒治療之前，先把血糖控制好，拔牙的傷口就不會受到影響，植牙成功率也和一般人一樣，如果隱瞞病情，反而可能讓骨頭或牙齦的癒合狀況不佳。
 萬芳醫院新陳代謝科醫師李亭儀提醒，糖尿病患要定期回診測量血糖，避免血糖過高導致視網膜或腎臟病變。 |
糖尿病高危險群自我檢測法:
●經常工作一忙就兩餐併一餐吃，或是一餐就吃很飽再繼續工作不休息？ |
