記者鄧富珍／彰化報導
現年七歲的陳言馨小妹妹，從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐，四處求醫卻未見起色，身高比同年齡少10公分！所幸後來由彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科盧芳廷醫師收治，經膠囊內視鏡檢查終於確診為克隆氏症，施打生物制劑後終於改善腹痛問題，也在短短4個月內長高5.3公分，開心、順利的進入小學。
言馨小妹妹從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐，2015年起陸續在中部、北部多家醫學中心就診，當時診斷為紫斑症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃食道逆流，內視鏡檢查及病理切片都僅顯示胃腸道慢性發炎；期間經歷4次胃鏡檢查、2次大腸鏡檢查，治療期間仍時常因嚴重腹痛合併白血球過高而住院打抗生素治療，治療僅以類固醇搭配止痛藥使用，成效不佳。
言馨小妹妹（中）和媽媽（左）、盧芳廷醫師（右）。圖／記者鄧富珍攝
言馨小妹妹和媽媽回顧過去的畫面。圖／記者鄧富珍攝
盧芳廷醫師表示，她觀察到言馨身高體重遲滯不前時，便為她安排第5次胃鏡，發現有十二指腸及空腸潰瘍，因線性潰瘍疑似克隆氏症(Crohn’s disease)。於是去年6月，盧芳廷醫師安排膠囊內視鏡進一步檢查小腸病灶，終於發現十數處小腸潰瘍，綜合過去三年病史以及臨床表現，可確診為「克隆氏症」。
而治療「克隆氏症」以口服免疫調節藥物及腸道營養為先，像言馨這樣的中重度病況的病患，將會加入生物製劑作為治療以期達到快速緩解和維持穩定，更可以停止使用類固醇，避免長期使用類固醇產生的副作用。當藥物治療效果不佳時，可考慮進行外科手術，切除腸道狹窄或是膿瘍的部位。用藥治療後也需要定期進行內視鏡檢查確定腸道黏膜是否癒合改善。
終於找到病因的盧芳廷醫師，為了言馨的治療，針對小腸型克隆氏症向健保署申請重大傷病，並申請使用生物製劑。非常值得開心的是，2018年8月份開始用藥之後，腹痛幾乎消失，身高體重有顯著的進步，在用藥4個月後長高5.3公分，比她過去三年加起來還多，而且她不再因腹痛請假，能重新回到學校生活。
傳統式胃鏡儀器和膠囊內視鏡的比較。圖／記者鄧富珍攝
可吞式內視鏡膠囊。圖／記者鄧富珍攝
可吞式內視鏡膠囊，尺寸2.3公分長，長拍攝視角156度，每秒六張照片，適用於小腸黏膜病灶偵測。自2001年國外開始於兒童年齡層使用，至今已有10年以上使用經驗，使用時需配戴腰帶或是貼片，另外配戴接收器(利用RF 技術即時傳輸畫面)。
