記者陳宜婷／台北報導
一名30多歲上班族陳先生，雙腳莫名腫脹達一個月，就醫後查出是膜性腎病變，體內壞膽固醇飆破300mg/dL！醫師指出，約略4成的慢性腎臟病患者是死於心血管疾病，患者除了要面對腎臟疾病，更要偵測並治療血脂異常飆高的問題。
腎臟病患要小心 血脂飆高死亡高
高雄長庚醫院腎臟科醫師鄭本忠指出，甜食、油炸食物、缺乏運動及遺傳等原因都可能導致血脂異常。血脂的累積需要時間，一旦達到「引爆點」即可能發生心肌梗塞、缺血性心臟病或周邊動脈粥狀硬化。造成動脈硬化的禍首就是壞膽固醇（低密度脂蛋白，簡稱LDL），隨著壞膽固醇數值高升，動脈硬化速度便會加快。在腎臟科領域若加上「泡泡尿」則須排除腎病症候群，因為是隱型殺手，一發生不只治療費時，有些甚至不可逆。
「血脂異常會造成腎臟功能的惡化，腎臟的損傷也會干擾脂質代謝而導致高血脂症」鄭本忠醫師說，由於高血脂症和腎臟病都是沉默的疾病，兩種共病引發心血管疾病的機率更是常人的10~15倍，甚至更高；一旦發生，可能造成雙重或三重的器官哀竭！
有效控制LDL 降脂遠離發病危機
鄭本忠醫師指出，臨床上發現，有效治療腎臟疾病患者之高血脂症後，可延緩腎臟功能的惡化，進而有可能降低腎臟病治療藥物的使用量。慢性腎臟病患發生血脂異常時，常規傳統治療以Statin等藥為主，這類藥物雖能有效降低壞膽固醇30%到50%，不過由於須透過肝臟代謝，有些人服用後肝臟酵素會竄高、肌肉痠痛，若為甲狀腺機能低下的病患可能會有橫紋肌溶解症之風險。
上述患者陳先生，就醫時先以常規降血脂治療，壞膽固醇的數值約降低3成，但血脂仍然維持在200 mg/ dL以上，再已達耐受性並完全無法再增加劑量的情況下，經醫師建議使用PCSK9抑制劑，2周施打1次，在治療兩周後，壞膽固醇大幅下降，成功達到壞膽固醇小於70mg/dL的治療目標。
鄭本忠醫師說明，對於心臟血管高危險之病人，使用常規藥物仍無法有效下降血脂，或是無法接受傳統血脂治療副作用的患者，臨床上可考慮使用PCSK9抑制劑藥物治療，能避免壞膽固醇的「接受器」被破壞，保護血脂正常代謝功能。研究顯示，能有效降低壞膽固醇，相較於傳統治療副作用低，是臨床上處理急症及避免副作用之新型治療「武器」。
