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乳癌切除後卻「痛到像被石頭壓胸」 當心這症候群悄悄上身了

▲乳癌患者在乳房切除手術後,仍得留心發生「乳房切除後疼痛症候群」。(照/台北慈濟醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

乳癌切除了,胸口為什麼仍像有塊大石頭壓著?一名80歲阿嬤,5年前因乳癌切除左側乳房,傷口癒合順利,但卻偶有刺痛感,且左手及肩膀也緊繃不適,一開始認為是術後正常現象,沒想到半年後刺痛感卻擴大到腋下和肩膀,有如刀刺,前胸更像有顆大石頭壓著,求診才知「乳房切除後疼痛症候群」上身。

台北慈濟醫院疼痛科醫師莊淨為表示,根據美國癌症學會統計,大約有2到3成的乳癌患者,在接受乳房切除手術後的3個月到半年,傷口及臨近組織疼痛仍有持續或加重現象,這時便需要懷疑是否為「乳房切除後疼痛症候群」。

莊淨為指出,這一類病人在傷口部位及腋下至手臂內側,可能出現不同程度如火燒、蟲爬、刀刺、電擊般的疼痛,甚至有人因疼痛與神經問題而使手部活動受阻,肌肉萎縮,加上疼痛慢性化,嚴重影響生活。

醫師臨床經驗,這一類的神經痛並不好處理,導致病人往往四處求醫,仍疼痛纏身,部分甚至誤信偏方,在傷口貼草藥,常弄得皮膚過敏,結果不但疼痛沒改善,還衍生其他副作用。

莊淨為強調,腋下淋巴結及組織大範圍切除者,是「乳房切除後疼痛症候群」高風險族群,因淋巴結附近的神經密布,而影響疼痛的關鍵有肋間神經與肋間臂神經,尤其,若腫瘤侵犯嚴重且神經與組織沾黏,不得已需一併切除時,就可能造成術後疼痛。甚至這些部位亦有部分運動神經,一經傷害可能造成肌肉萎縮,肩胛骨和肩膀活動都受影響。

莊淨為說,目前台灣乳癌診斷與手術技術成熟,已較少大範圍切除與淋巴全擴清,疼痛風險降低,但仍有發生機會,甚至有病人覺得乳房已切除,卻感覺好像有個乳房在一旁疼痛,產生所謂的「幻肢(幻乳)痛」。

莊淨為提醒,無論是大痛小痛,只要乳房切除術後超過3個月以上還疼痛,嚴重影響生活,千萬不要忍痛,應趕緊找專業醫師做鑑別診斷,找尋疼痛原因並治療,除藥物與復健治療,還可合併超音波導引介入性治療,進行神經阻斷術及脈衝式神經熱凝術,來延長止痛效果。

照片來源:台北慈濟醫院提供

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