90歲李老太太不斷出現喘、胸悶及血壓高等狀況,一個月內連送三次急診,醫師診斷為「腎動脈嚴重狹窄」,但老太太認為自己只是比較喘而已,應該不要緊,日前再度因急性肺水腫送醫,血壓飆破200,更一度無法呼吸、換氣,才緊急接受支架置放,術後恢復良好。
亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示,這名患者有三高問題,日前診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄,建議她接受治療,但她總是以年事已高,不斷抗拒侵入性治療,以致於幾乎每週都因急性肺水腫發作被緊急送往急診室。
直到上週,老太太再度因急性肺水腫積水送醫,血壓飆破200毫米汞柱,過程中幾乎喘不過氣,甚至出現意識模糊,接受「腎動脈血管支架置放」,將嚴重狹窄的血管撐開,術後血壓控制得宜,終於讓家人不再提心吊膽。
黃國書說明,腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化,比例約9成,好發於年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾,其他一成患者為纖維肌肉發育不良,臨床上較少見,一般是15到50歲的女性,而李老太太因為腎動脈狹窄嚴重,引起高血壓(即「腎血管性高血壓」),使體內液體過度累積,才出現急性肺水腫。
如果遲遲不處理,恐會造成腎臟萎縮。
黃國書提醒,腎血管性高血壓一旦確診,只要透過氣球擴張術或支架置放將血管打通,通常會對血壓控制有極為顯著的改善,應積極治療,才能免於日後產生嚴重併發症。