抗癌零死角，首選全方位治療
基本上，癌症屬於全身性的疾病，因此治療上聚焦於「全身」，然而大家一聽到「全身上下都要治療」，心裡不免會害怕，覺得是不是已經沒辦法治癒了？
首先，需要釐清一個重要觀念，大部分的疾病本來就無法治癒，比方說高血壓、糖尿病等。雖然如此，一般人罹患高血壓、糖尿病，只要吃藥就能穩定控制，甚至糖尿病到後來使用胰島素治療、打針，我們也不會因此感到特別恐懼，但是講到癌症需要化療、吃藥、打針，多數人卻害怕不已，這是非常不合理的事情。
「癌」過去吧！人生並非到此就是盡頭
現今的癌症療程中，很多的病人接受治療之後，會變成類似慢性疾病一般，只要好好接受治療，觀念正確，其實癌症的治療並沒有那麼可怕，相對帶來的副作用，大部分也都在可以控制的範圍之內，所以不用太過擔心。
（圖片來源：資料圖庫）
本書希望特別強調一些觀念，癌症治療並沒有想像中痛苦，嘗試尚未進行過的療程往往較為艱辛，但曾經做過的治療，便不再感到那麼辛苦；這跟考試相似，陌生的考題不好考，曾考過就顯得容易。事實上，到底需不需要接受治療，以及治療後能帶來什麼好處，才是面對治療前真正需要思考的問題。如果有需要，辛苦就是應該付出的代價，雖然治療確實疲累，但沒有想像中痛苦，只要撐得過去，問題其實不大。
大部分癌症治療會產生哪些副作用、病人會有哪些不舒服的症狀，現今已相當清楚。正因為這些治療使用後，病人能獲得的好處遠大於病人承受的辛苦，這些治療才會存在至今。
後面章節將提到新藥測試與藥物發展的過程，讀者閱讀後便可瞭解，治療過程或許非常辛苦，但對病情一定有幫助。一個治療方法成為標準治療流程，並得到主管機關許可，留存至今，其帶來的好處必定大於壞處。如果一項治療壞處大於好處，基本上不會被現代醫學採用。
「癌症是否跟死亡畫上等號？」實際上，人的一生必定經歷生、老、病、死，若說得癌症、生病就是跟死亡畫上等號，這種說法並不完全正確，重點在於如何過日子。有一句話這麼說：「到底是明天先到？還是無常先到？」這個問題永遠沒有人知道，不過，無常往往先明天一步到達，如果用這個態度看待身上發生的所有事情，便比較知道怎麼面對與處理。民眾若對癌症感到懼怕，應該要尋求正規的醫療，以及醫生的幫助。其實，大部分的懼怕，還是來自於對癌症的不了解。這也是我們希望藉由撰寫書籍，讓大眾更了解癌症以及治療相關知識。
全身性疾病，需要全身治療
在癌症治療原則中，首先，有全身性的風險就要進行全身治療。局部治療所產生的副作用，大多只影響局部，不容易產生全身的副作用。因此若能使用局部治療，應當優先考慮；但事實上，大部分癌症都屬於全身性疾病，就算局部只發現一個病灶，全身也可能都有潛在風險。在這種情況下，如果全身治療能夠降低很多風險，便有其必要性，不能因為局部治療效果不錯，就不願意接受。
（圖片來源：資料圖庫）
回到一開始提及，當腫瘤很小時，縱使所見只是很小的腫塊，卻已經存在上億顆癌細胞了。別忘了一再提起的數字：一顆一公克的腫瘤，是由十億顆癌細胞組成。建立在此事實基礎，需要進行適當處理，治療才能夠達到效果以控制或消滅癌症。
治療癌症最好的方式，便是一察覺有問題，就趕快做根治性切除，大部分情況下，根治性切除還是最有效的治療。進行根治性切除後，會得到一份病理報告，藉此得知癌細胞是否已擴散至全身，如果有懷疑，就要接受全身性治療，亦即癌症輔助治療，包含化療、荷爾蒙治療、標靶治療等等。逃避全身性治療，覺得進行手術切除或放射線照射就已足夠，這種觀念簡直大錯特錯。
事實上，全身治療就是要降低癌症再復發的風險，這也是為什麼要進行全身治療的另一個理由。
如果執行非根治性手術，通常一定要再加上全身性治療，一般進行非根治性手術，只是為了減緩當時疾病帶來的生命威脅和症狀，而非治癒性治療。因此，手術之後，更是要加上全身性治療，才能得到更好的癌症控制。
安心抗癌，常見五種治療方法
最常見的五種癌症治療方法，分別為：手術、放射線治療、化學治療、標靶治療、免疫治療，這些方法將在後面章節一一介紹。
手術跟放射治療，皆屬於局部區域治療；而化學治療、標靶治療與免疫治療，則是全身性治療。如果腫瘤經醫師判斷後，確認為局部性疾病，進行局部治療即可，如果是全身性疾病，就需要進行全身治療。
（圖片來源：資料圖庫）
「醫師，同樣屬於局部治療，該選擇手術或放射治療？」這時應觀察腫瘤特性，有的癌細胞對放射線治療反應很好，此時當然可以選擇放射線治療，但有些腫瘤細胞反應很差，放射線治療就不應該成為選項。
比方說，腎細胞癌對放射線治療反應不佳，這時選擇放射線治療來治療腎細胞癌就不太合適；如果是攝護腺癌，手術治療跟放射線治療效果都不錯，都可以評估選擇。有些癌症對放射線治療反應比較好，例如頭頸癌，此時就可以使用放射線進行治療，不一定要選擇手術治療。
事實上，選擇哪種方法要依癌症種類及特性決定，也需要瞭解各別癌症的成因。當然，病人本身的體能條件也很重要，需要跟醫師進一步討論，才能決定使用何種方法最適合自己。
手術可以把整個組織取出來化驗，得到的資訊也比較多，是其優點，當然也有問題存在。例如病人需要住院，手術也有風險；放射線治療大部分不需住院，但是治療時間比較長，除此之外，也沒有手術的標本，很難得到進一步資訊；最後則是放射線治療會有一些晚期併發症產生，也會造成病人不少困擾。
治療選擇因人而異，每種腫瘤狀況也不同，病人應根據各種因素進行決定，挑選出最適合的治療方式並配合治療，才是治癒疾病最好的方法。
癌症末期，並非末日
當醫生和病人表明，目前病情已經不能開刀或切除，不一定代表是癌症末期，可能因為病人身體狀況不允許，譬如心臟功能不佳，或者身上有其他問題，沒辦法在此時進行手術。
事實上，「末期」聽起來著實嚇人，但有些癌症即便真的到了末期，病人的存活期還是很長，好好接受治療，可以變成跟疾病共存的狀態，末期只代表接受的治療種類不同，不一定具有太大意義。
以現代醫學角度而言，癌症分期是為了方便醫師進行治療選擇的決定，而不是代表病人在哪一期，就只剩下相對應的壽命。永遠要記得「明天和無常，常常是無常先到」，不要拘泥於「還能活多久」，畢竟，癌症初期的病人如果不願意配合治療，也不一定比癌症末期卻願意好好治療的病人活得長久。
很多人會對進行切片檢查感到害怕，認為癌細胞透過穿刺或檢查，就獲得擴散或跑出去的機會。醫學上也曾有這個疑慮，但機會很小，很少單純因為切片，而讓本來不會擴散的癌症擴散出去，若真的發生擴散情形，大多是腫瘤細胞早已擴散出去。
當治療過程中發現決定性關鍵因素，醫生才會建議進行切片檢查，比方後續治療要選擇什麼藥物施打、後續治療應該要選擇怎樣的手術及治療方式……。簡單來說，進行切片大多是治療遇到瓶頸，或在十字路口上，需要做決定時才會進行。基本上，因為切片得到的資訊，好處遠大於疾病可能擴散的風險，醫生才會建議病人執行切片檢查。
釐清癌症醫治的原則，避免因為不了解而畏懼治療，錯過醫治時間以致於無法挽回，如果能透過此書給予病人正確的觀念並配合醫囑，就是最好的成果。
＊本文摘錄自《「泌」壺裡的癌變：直擊泌尿腫瘤，癌症治療全攻略》作者：謝登富 ，博思智庫出版。
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