50歲的陳先生是一位泡泡腎病人,雖然定期接受醫師追蹤控制,但幾年來腎臟尺寸逐年快速增加,腎功能每況愈下,醫師告知離需規律透析的時間恐怕只剩一年。
奇美醫學中心腎臟科吳依純醫師表示,泡泡腎是醫學上一種多囊性腎病的俗稱,若能早期診斷、及早控制與治療,盡可能延緩進入透析的階段。
奇美醫學中心腎臟科主治醫師吳依純表示,俗稱泡泡腎的多囊性腎病,九成病人為遺傳疾病,以自體顯性遺傳為主,約一成的病人來自於自身基因的突變。
病人在出生時腎臟功能與外觀皆與常人無異,但進入成人期之後隨著年紀的增長,腎臟漸漸地冒出一顆顆的囊腫(形似水泡)。
一般來說,隨著年紀增長腎臟有少數幾顆囊腫是常見的超音波影像,但多囊性腎病的囊腫數目會逐年增加到無法計數,使腎臟越來愈大,甚至超過正常尺寸兩倍,也因囊腫壓迫正常腎臟組織而漸漸的失去功能。
多數病人在年齡50歲左右因產生尿毒症狀而進入需要依賴透析治療(洗腎)的階段。
吳依純醫師表示,過去對於多囊性腎病人的治療包括大量喝水(每日3000毫升)、限制鹽分及控制血壓等間接性的方法來使水泡生長的速度減緩,但是效果不如人意。
近年來醫藥界發現透過抑制體內抗利尿激素的作用可有效抑制水泡的形成,進而利用抗利尿激素的拮抗劑來治療病人,證實可以減緩水泡形成,控制泡泡腎長大的速度,讓腎功能退化的速度約延緩三成。
舉例來說,原本預估6年後需要透析的病人在此藥物治療之下,有機會可延長至9年後才需要洗腎,而且越早使用,效果越好。
吳佳純醫師表示:此抗利尿激素拮抗劑在2014年於日本上市之後陸續在歐美國家上市。
台灣健保署也在2019年跟進,針對已進入慢性腎臟病第三期的多囊性腎病人有條件給付此新藥。
奇美醫學中心已爭取於2020年引進此藥,嘉惠多囊性腎病人,期待透過慢性腎臟病照護團隊協同病友及家屬的共同加入,達到穩定腎臟功能並延後透析治療的時間。
(中廣記者陳婉玲)