【NOW健康 陳盈臻／台北報導】台灣B型肝炎患者眾多，將近2百萬人，有些人治療後變成康復型B型肝炎感染，沒有表面抗原（HBsAg），但核心抗體 （Anti-HBc）仍為陽性，雖然復發機率極低，但台北榮總臨床發現，如果長時間接受免疫制劑治療，可能會提高復發風險。
北榮長期追蹤1,494位康復型B型肝炎類風溼性關節炎患者，結果發現，其中17位患者發生B型肝炎病毒表面抗原陽轉（即已經消失的表面抗原再次出現），部分患者發生嚴重肝炎。
值得注意的是，從接受免疫抑制治療到發生B型肝炎病毒表面抗原陽轉的時間，短則2年，長則可達20年。此為國際間首次有關康復型B型肝炎感染的重要研究，已發表於美國胃腸病學協會知名期刊（Clinical Gastroenterology and Hepatology）。
北榮內科部過敏免疫風溼科主任蔡長祐表示，類風溼性關節炎為慢性關節炎，需長時間接受免疫調節的治療，包含一般口服的疾病修飾抗風溼病藥物或施打生物製劑，來延緩疾病的進程，減少對關節的破壞。
不過，這項研究發現，B型肝炎病毒表面抗原陽轉發生機率雖然不高，但可能在長時間使用免疫制劑治療後發生，以致康復型B型肝炎的患者變成帶原者。
57歲女性為典型個案，10前年診斷為類風溼性關節炎，因口服抗風溼病藥物治療效果不佳，98年1月起接受腫瘤壞死因子抑制劑（恩博）治療，剛開始反應良好，但效果漸漸變差，99年2月改以莫須瘤（B細胞抑制劑）治療，病人關節炎受到良好控制。
該婦人為康復型B型肝炎患者，持續追蹤肝指數、黃疸指數，每年也會追蹤B型肝炎表面抗原。106年8月此患者曾發生黃疸，肝功能也異常上升，醫療團隊再次驗B型肝炎表面抗原，不料竟已從陰轉為陽，B肝病毒量13萬9000IU/Ml，所幸及時接受抗病毒治療後順利康復。
北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔提醒，長期使用免疫調節劑的患者，除了檢驗B型肝炎表面抗原篩檢出帶原者，也應檢測B型肝炎病毒核心抗體。若為康復型B型肝炎也不要輕忽，除了定期驗肝指數及黃疸指數以外，至少每年追蹤B型肝炎表面抗原。
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