突破腎細胞癌治療困境！　免疫療法搭標靶成效佳，成國際治療趨勢

【健康醫療網／記者曾正豪報導】每年腎細胞癌確診人數約為1500人，由於初期發展速度慢，且大多無明顯症狀，許多患者常在腫瘤擴散後才就醫，不僅狀態不適合進行手術，藥物治療又容易遇到瓶頸，所幸目前精準治療陸續問世，像是免疫療法搭配標靶治療，為許多患者帶來更多治療機會。

腎細胞癌確診晚治療不易　免疫療法突破治療困境

中國醫藥大學附設醫院泌尿部張兆祥教授表示，雖然目前腎細胞癌發生率與歐美國家相比來得低，但要注意的是腎細胞癌在亞洲其實是有逐年增加的趨勢。而腎細胞癌因為症狀不明顯，許多患者是發現肚子有硬塊、高血壓或轉移骨頭引起疼痛才就醫，又或者是在健康檢查時才意外發現，使多數患者確診時多已屬晚期。

早期的腎細胞癌若沒有轉移，多會採微創手術，像是傳統腹腔鏡以及較新的達文西手術；然而，若是確診時已有轉移，則無法只依靠手術，必須使用藥物治療。張兆祥醫師表示，藥物治療最早以干擾素為主，十幾年前標靶藥物問世後，雖然治療上已有很大進步，但還是遇到了一些治療瓶頸，直到免疫療法問世後，也讓這些瓶頸迎刃而解，使患者有了更多、更好的治療選擇。

晚期腎細胞癌採免疫療法加標靶，治療成效佳成國際趨勢

張兆祥教授表示， TKI抑制劑標靶藥物主要是透過活化細胞代謝，使該凋零的細胞凋零，因此在抑制腫瘤血管增生反應很好；而免疫療法則是透過活化患者自身的免疫系統，來恢復對癌細胞的辨別能力，使免疫細胞可以持續不斷的攻擊癌細胞，達到長久、持續的治療效果，因此在面對分化不良的腫瘤，則以免疫療法效果較佳；而免疫療法搭配標靶藥物，則可達到有效分工的效果，讓精準的治療更上一層樓。

根據美國、歐洲癌症醫學會發表報告指出，晚期腎細胞癌目前最新一線治療趨勢是使用免疫療法加上標靶藥物，在腫瘤縮小甚至完全消失的成效，都比以往單純用標靶高出很多。歐洲腫瘤醫學會發表報告顯示，加入新的免疫療法，腫瘤縮小的反應率達四至六成，其中有5~10%患者腫瘤完全消失。免疫搭配標靶在疾病無進展生存期可長達13~15個月，相比標靶的11個月，足足多延長了至少2-4個月。

突破過去治療想像！　腎細胞癌翁採免疫搭標靶延續存活期達15年

一位腎細胞癌男性患者，就診開刀後5年轉移到肝臟，當時還沒有標靶藥，所以採用栓塞治療，過2年標靶問世，使用標靶藥2~3年，卻出現肺轉移，再用二線標靶，3年後開始失去效果，幸好這時候免疫療法出現，使用免疫療法治療後腫瘤消失，卻出現肺積水，後來因為國際最新治療趨勢建議可用免疫療法加標靶藥，使用後，肺積水消失了，這名患者也因此持續治療長達15年左右，可說是過去醫療科技所無法想像的。

張兆祥教授表示，更多的精準治療陸續問世，審慎評估並採最適合患者的方式，可以讓治療更加精準，也更具成效。即便腎細胞癌已出現轉移，還是有辦法治療。目前國內在使用一線標靶無效，可申請健保給付免疫療法，雖然目前標靶加免疫療法還未納入健保，但也有許多商業保險陸續推出補助，建議患者也可參考商業保險，也希望不久的將來可將此治療方式納入健保，造福更多腎細胞癌患者。

【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物