一名67歲陳姓中風患者,因長期照顧者的家人住院一週,陳姓患者無人照顧,家人回家時發現他已陷入昏迷,趕緊送醫急診,經檢查發現血糖高達正常值十倍,呈現高滲透壓昏迷,且有血液嚴重代謝性酸中毒、銅酸中毒,也出現嚴重感染指標、橫紋肌溶解、急性腎衰竭以及心肌梗塞等多重急性重症,幾乎在頻死邊緣。經過心臟內科、腎臟科以及胸腔內科醫師聯手治療,才將陳姓患者從死亡邊緣救回,並且順利出院。
大甲李綜合醫院心臟內科江孟橙醫師查看陳先生的病史發現,患者在102年間有過兩次中風,此後便不曾規則追蹤,也不曾做過糖尿病檢測。剛入住加護病房時,小便輸出量僅300-400c.c.,且全身感染代謝異常,江醫師先以抗生素、胰島素注射點滴,並以心臟超音波每日觀察下腔靜脈右心室腫脹程度,加上純利尿劑,很幸運兩天後大量小便排出達每日4000到5000c.c.。
棘手的問題不只這些,陳姓病患使用呼吸器期間出現瘀痰積在肺部,但心導管手術在即,經家屬同意在氣管插管呼吸器下,進行心導管手術治療,術中發現有三條冠管動脈嚴重阻塞,因病患血壓不穩,心臟內科江醫師決定先做其中一條右冠狀動脈快速進行氣球擴張術及支架置放術。另兩條冠狀動脈的降支及迴旋支鈣化嚴重,施行擴張及支架風險太高,最後以藥物控制治療。此外,肺炎情況持續,需氣管抽痰,無法立即脫離呼吸器,最後經家屬同意氣切,肺炎才逐漸好轉。
心臟內科江孟橙醫師、腎臟科陳采峰(峰山應置頂)以及胸腔內科黃朝新醫師,聯手治療一個多月,陳姓患者從死亡邊緣救回,並且順利出院。江孟橙醫師特別提醒,許多中風患者表達能力不佳,無法清楚自述身體狀況,因此,定期回診很重要,也可利用政府每年提供的成老人健檢以及四癌篩檢,早期發現慢性病、早期介入及治療,免於病情耽誤。