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腎臟病晚期藥物治療與飲食控制法則

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腎臟病晚期藥物治療與飲食控制法則

衛福部2018年醫療費用統計,健保支出首位即是「慢性腎臟病」,除了因其長時間需要藥物控制,因此藥物支出費用高以外,同時長時間的洗腎也是健保大量支出的原因,三軍總醫院臨床藥師葉爵榮表示除了藥物治療與定期洗腎以外,腎臟病晚期病人更應注意飲食上的控制,同時藥物的使用也有其方法,民眾也應多加注意。

 

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對於腎絲球過濾率(eGFR)第3b期至5期的嚴重腎臟病者,須限制蛋白質的攝取,攝入過多的蛋白質會對腎臟造成更大的負擔,同時高磷食物,如肉類、內臟類、全穀類、乾豆類(紅豆、綠豆、黑豆),高鉀食物,如奇異果、香蕉、諾麗果、葡萄柚、柳丁及楊桃(含神經毒素,腎損傷者不易排除)等攝取量也需嚴格控制,身體過多的離子也需透過腎臟代謝,若攝入過多都會造成腎臟大量的負擔,加重病況。

 

而若血液磷離子過高則可能出現皮膚騷癢、骨頭疼痛等症狀,這時就需要服用口服磷酸鹽結合藥物(碳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鑭、磷減樂等)與食物中的磷酸鹽結合來降低身體對磷的吸收,需要注意的是這類藥物建議與食物一起服用,且需透過咀嚼或磨成粉末服用,增加與食物接觸表面積,提升降磷效果。

 

腎臟病晚期的病患也可能出現貧血的狀況,主要是因為透過腎臟生成的紅血球生成素(EPO)產量減少,紅血球生成素(EPO)主要作用在於刺激骨髓產生紅血球,同時也可能因為腎臟病飲食限制,而使造血相關的營養素攝取不足,醫師會視需要施打紅血球生成素(Erythropoietin;EPO),若輕症則口服補充鐵劑,將血色素控制在目標值11-12 g/dL。

 

不論在腎臟病任何病程中,都應注意避免濫用草藥、偏方、民俗療法、抗生素、止痛藥、免疫抑制劑、顯影劑等易導致腎毒性藥物,造成腎臟負擔增加。若需補充額外的營養品、保健品等,都建議先與醫師諮詢討論過後,醫師同意再行服用,以免沒有幫助病情改善,反而是病情變得更嚴重。

 

圖文創作:健談

專家諮詢:三軍總醫院臨床藥師 葉爵榮

 

延伸閱讀:

【從健檢看腎健康】 http://www.havemary.com/article.php?id=3019

【洗腎怎麼洗?】 http://www.havemary.com/article.php?id=2848

 

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