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四高患者須注意 控制不良恐洗腎

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四高患者須注意 控制不良恐洗腎

腎臟是人體重要的器官,人體內多餘水分、電解質、尿酸等有毒物質都需要依靠腎臟過濾出來,並透過尿路系統將這些廢物排出體外。而當腎臟出現損傷或者功能衰竭時,身體排毒的功能就會出現嚴重的問題,三軍總醫院臨床藥師葉爵榮表示腎臟可能因因休克、尿路阻塞、急性腎絲球腎炎、細菌感染等而快速喪失功能,即為急性腎衰竭,部分病患可能會進展成慢性腎衰竭,若無即時治療,則可能惡化成腎臟病末期,就需要進入洗腎治療。需特別注意,控制不佳的高血壓、高血糖、高血脂等三高慢性病人者,是罹患慢性腎臟病的主要族群。

 

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而在腎臟病的藥物治療上,會透過搭配不同的藥物來產生更好的治療效果,在降血脂常用的藥物史塔汀類(Statins)藥物,除了幫助抑制壞膽固醇的合成、控制血脂,與降低冠狀動脈的血脂堆積及發炎反應外,同時具減緩腎絲球過濾率(GFR)退化的速度及降低蛋白尿功能,可大幅減少心血管併發症的死亡率。

 

血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)與血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)兩類降血壓藥,除本身控制血壓的效果外,同時能幫助改善尿蛋白的問題,而若搭配末梢血管循環障礙治療藥物,則具有抗發炎及抗氧化作用,可幫助緩和腎絲球發炎的狀況。

 

在血糖過高的狀況下,腎臟也需擔負過濾並代謝掉多餘血糖的功能,因此也會對腎臟造成負擔,透過新型降血糖藥物如俗稱排糖藥的SGLT2抑制劑、昇糖素類似胜肽(GLP)-1受體促效劑、雙基胜肽酶(DPP)-4型抑制劑等藥物,可降低血糖、控制體重及對心臟,同時起到保護腎臟的效果。

 

降低並控制尿酸除改善痛風外,也有助於降低腎臟負擔、延緩腎功能惡化,需注意使用降尿酸藥物(Allopurinol 、Febuxostat、Benzbromarone)治療同時,應改變飲食習慣,避免高嘌呤類、肉類、海鮮類食物和限制酒精攝取,切莫因為服用藥物,尿酸獲得控制而使飲食更加失控,反而導致病情惡化。

 

藥物治療仍需透過醫師評估,切莫擅自服用藥物或使用偏方,以免對腎臟造成更大的負擔。想避免腎臟病惡化成需要洗腎的情況,務必遵循醫囑服用藥物,正確的遵照治療流程,才能幫助病情得到更好的控制!

 

圖文創作:健談

專家諮詢:三軍總醫院臨床藥師葉爵榮

 

延伸閱讀:

【腎臟病晚期藥物治療與飲食控制法則】 https://havemary.com/article.php?&id=5886

 

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