運動打球越來越力不從心　爸爸老了還是進入男性更年期？

健康醫療網 2021-08-05 00:00

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】父親是家庭的支柱，身為兒女要提醒爸爸不要為了工作忽略了健康，鼓勵他平時多運動，不過如果發現爸爸運動越來越力不從心，甚至提不起勁運動，除了年紀因素外，有可能是進入男性更年期了。

輔大醫院泌尿科主任、台灣男性學醫學會常務理事戴槐青表示，男性從35歲起睪固酮緩慢下降，身心容易疲倦，對於熱愛運動的人，也可能因為男性更年期，出現肌肉量下降、骨質變差等，連帶影響運動表現，呼籲有相關症狀可就醫檢查，目前透過鼻內凝膠等劑型補充睪固酮，可改善症狀，恢復生活品質。

診斷男性更年期　應符合兩條件

（1）出現男性更年期症狀：容易疲倦、性慾低落、性功能下降、甚至身高變矮等身心症狀。

（2）男性荷爾蒙下降：兩次抽血顯示睪固酮濃度低於標準值

戴槐青醫師表示，若上述兩項都符合，即可診斷是男性更年期。他補充，若睪固酮過低，但沒有症狀，可先觀察；如果有症狀，睪固酮卻正常，代表有其他疾病影響，應找出病因。

不過戴槐青指出，女性百分百會進入更年期，男性則不一定，約1/4男性受更年期困擾，「好發年齡是35-40歲後，睪固酮分泌開始走下坡，每年以1-2%下降。」睪固酮下降原因，包含老化、壓力等因素，造成腦部上游荷爾蒙調控有異，或睪丸功能異常所致。

男性更年期　與運動活力有何關係？

為何更年期後運動活力降低，戴槐青醫師解釋，更年期影響生理和心理，包含肌肉強度、柔軟度、肌肉量、骨密度都下降，加上活力不夠，覺得「軟趴趴、懶洋洋」，也不想運動、心情沮喪，失去很多活動的興趣。

至於男性更年期不治療有何後果？戴槐青醫師強調，大大影響生活品質，「不僅整天悶悶不樂，肚子越來越大，精神很差，沒有元氣，也不想運動，甚至長期會有骨質疏鬆風險，新陳代謝也會受影響。

治療男性更年期　補充睪固酮有三大劑型

（1）針劑：

分短效型與長效型，短效型為二至四周補充，長效型三個月打一針，視患者情況選擇。長效型睪固酮針劑的優點是非常穩定，不過正常荷爾蒙有負回饋機制，當睪丸製造太多睪固酮時，會抑制上游訊號降低睪固酮分泌，因此睪固酮並非持續處於高點，而是隨每日作息波動，早上較高，下午降低，長效針劑使睪固酮長期維持高點，較不符合生理狀態，是其缺點。

（2）皮膚凝膠：

直接將睪固酮塗抹在身體，透過肩膀、肚皮等處經皮吸收，非常方便，且符合生理狀態。不過缺點是塗抹後有黏膩感，雖研究指出，經皮吸收劑型需有酒精幫助，如果殘留在環境或家人身上，酒精多已揮發，吸收率大幅降低，但患者仍會擔心家人不慎沾染上藥物。

（3）鼻內凝膠：

每天從鼻孔給予，兩個鼻孔算一次劑量，一天給兩到三次，符合生理狀態。優點是方便，避免手部汙染，也不用打針，藥劑體積小，可以放在口袋攜帶出門。不過缺點是鼻子容易發炎、鼻中膈彎曲、鼻塞的患者較不適合。

過去還有口服劑型，不過有肝毒性疑慮，目前臨床幾乎不再使用。戴槐青醫師建議，補充睪固酮的劑型可與醫師討論，醫師使用前應與患者溝通，告知優缺點讓患者評估選擇。

此外補充睪固酮療法期間，戴槐青醫師提醒，醫師會定期抽血，檢查血紅素等數值，並一定會檢查攝護腺癌症指數PSA，配合肛門指診，確認有無攝護腺癌。戴槐青醫師強調，補充睪固酮不會導致攝護腺癌，但若已罹患攝護腺癌，使用後可能會惡化，因此定期抽血篩檢很重要。