產後6個月黃金治療期　HIFEM科技扭轉漏尿困擾

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】33歲的小昀，從懷孕30週時便開始有漏尿的困擾，產檢時詢問醫師，醫師表示孕婦因子宮變大壓迫，漏尿很常見，且孕期中沒辦法特別改善，更沒想到產後變本加厲，評估後診斷為嚴重型患者。婦產科診所院長劉孟哲醫師告知，重度患者需要以手術才有治癒可能，但小昀不願意動刀，兩人討論之後決定先嘗試非侵入性的高強度聚焦電磁波，沒想到療程後大幅改善，追加療程後解決漏尿困擾。

產後婦女、更年期婦女　40歲以上每4人就有1人漏尿

發生頻尿、漏尿的族群以女性為大宗，主要因女性尿道約4-5公分，較男性10幾公分來得短，劉孟哲醫師表示，通常10個漏尿的患者中，有8-9個為女性。一般來說，40歲以上的女性有1/4會漏尿，55歲至60歲更是高達1/3，反觀男性發生率僅約1.5～5%。

產後婦女及更年期婦女為飽受漏尿困擾的兩大族群，因懷孕、生產時，子宮壓迫會磨損骨盆底肌，更年期荷爾蒙減少也會使陰道組織退化，若曾有膀胱反覆發炎或子宮肌瘤也會增加發生機率，或者曾經中風、曾因癌症接受化療、放療者，也可能使控制神經或組織受損，導致尿失禁。

▲婦產科診所院長劉孟哲醫師

輕、中度患者　靠凱格爾運動、電刺激、高強度聚焦電磁波及雷射

一般治療需先診斷原因，劉孟哲醫師解釋，頻尿、急尿、夜尿也可能是膀胱過動症，吃藥治療能有效改善；若為骨盆底肌受損的應力性尿失禁，在咳嗽、打噴嚏或拿重物之際會漏尿，則並不是以吃藥的方式來治療。輕到中度使用凱格爾運動和電刺激改善，若症狀較嚴重，則必須考慮手術治療。

不過開刀手術還是多少有併發症的風險，電刺激則需置入電刺激探頭於陰道內，對患者來說接受度不高，近期有非侵入式的高強度聚焦電磁波（HIFEM），利用電磁遠端效應，針對骨盆底肌作用，功效較電刺激精準且深入，非侵入之外連褲子都不必脫，劉孟哲醫師表示患者接受度很高。但需要注意的是，若裝有心律調節器的患者則不適宜。

產後6個月內效果最佳　搭配陰道雷射效果加乘

科學研究顯示，一套完整療程以6次為佳，1次療程為28分鐘，一週2次，三週後即能感到明顯改善，研究也顯示產後6個月內進行療程效果最佳。療程後6個月也建議回診，評估維持度，一般可維持75%有效度。劉孟哲醫師也發現，若同時搭配陰道雷射，可使效果維持更久。

若6次療程後發現改善許多但未痊癒，可以再接著6次療程改善，不過劉孟哲醫師也提醒，極重度患者改善幅度有限，在不願開刀的情況下可以先嘗試幾次療程，若未改善再考慮手術。

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