匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
國內出現首例兔熱病本土確定病例！疾管署副署長莊人祥今（7）日下午公布國內自2007年將兔熱病列為法定傳染病監測以來，國內首例的本土確定病例，而國內迄今只通報確診2例，上1例為2011年自美國境外移入的個案，兔熱病不會人傳人，推測應是散發個案。疾管署目前懷疑是因為個案免疫力較差，加上住家附近的水源疑似不乾淨。
疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，該名個案為居住南部地區的60多歲本國籍男性，本身有高血壓、心臟病、腎臟病等慢性病史，潛伏期間無國內外旅遊史及動物接觸史，家中亦無飼養寵物，不過疫調發現其住家附近有草叢及魚塭，同時有野貓出沒。
根據疾管署資料，兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，宿主包含野生動物、家畜及多種的硬蜱，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。病原循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3到5天，亦可長達14天，流行地區包含北美、歐洲、亞洲及中東地區。
疾管署防疫醫師林詠青強調，兔熱病傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物叮咬而感染，也可經由接觸受感染動物組織、吃到受汙染的食物或水或吸入受汙染的空氣而感染，目前沒有人傳人病例報告。
林詠青指出，男子7月底就有症狀，但到8月初才就醫，後輾轉因發燒、寒顫、腹瀉等症狀至某醫學中心就醫，血液培養的菌株經基因定序與土倫病法蘭西斯氏菌（Francisella tularensis）高度相似，8月24日通報，經血清二採抗體檢驗陽性確診，所幸個案經治療後症狀改善，目前已出院，同住者3人及醫院接觸者皆無疑似症狀。
疾管署資料另指出，土拉倫法蘭西氏菌有A、B兩型，A型具有比較強的毒性，如果在有類似傷寒的症狀或肺部疾病時，沒有經過妥善治療，致死率高達5到15％；B型毒性較低，感染後即使不治療也很少有死亡的個案。 值得注意的是，兔熱病由於可能透過空氣傳播，被認為具有發展生物戰與生物恐怖攻擊的潛力。
林詠青強調，一般若因吃下受汙染的食物或水感染，多以腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀為主，但只要經抗生素治療，死亡率可大幅下降。
疾管署提醒，民眾應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物，也應避免生食野生動物或畜肉，著長袖衣褲或使用驅蟲劑以避免受節肢動物叮咬，處理動物屍體（尤其兔子）時，需佩戴口罩、防水手套，避免接觸或生飲受汙染的水。如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢潰瘍疼痛、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史及動物接觸史。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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