【記者陳雅芳/彰化報導】「原地再生」?彰化縣多名腎結石患者年年都有腎結石新生成,位置幾乎相同,令患者每年都要「痛不欲生」一到兩次,經檢查發現,體外震波震碎結石,碎石粒留在體內導致同一位置容易再生結合,衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮採軟式輸尿管鏡手術徹底推摧毀殘石並排出,降低結石復發率。
▲李先生多顆腎結石的X光片。
(圖/記者陳雅芳壕攝,2021.09.27.)
蔡卓榮醫師表示,30歲李姓和32歲邱姓的兩名患者反復生成腎結石,因健保規定依人體可以接受的能量,1年最多體外震波5次,李姓患者每年追蹤檢查,兩側腎臟結合多達7至8顆,0.5至2公分,他一年可接受兩次震波,每次結束等下一次再「震」,腎臟已又冒出一堆結石,再生成腎結石的速度「體外震波施打都趕不上」。
▲彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮為病人改用軟式輸尿管鏡手術手術,徹底摧毀碎石和排出。
(圖/記者陳雅芳壕攝,2021.09.27.)
邱姓患者的右腎每半年同一位置長出1個結石,大概2公分大,接受體外震波碎石,半年後追蹤又會見到好像從沒處理過的結石,邱姓患者不禁懷疑「體外震波到底有沒有打掉結石?」其實有,但新長出位置一樣,為何總在同樣地方,他想不透。
▲邱先生同一位置的結石X光片。
(圖/記者陳雅芳壕攝,2021.09.27.)
蔡卓榮說,幾乎相同位置反覆長出結石,這可能是體外震波時都會殘存碎石,這些殘存小碎石成為結成更大結石的基地,被稱為「核種」,周而復始很快地又堆積成結石。研究指出腎結石5年內復發機率高達5成,腎結石疼痛指數僅次於生產,令病者苦不堪言,
▲很多人都有同位置結石再生的經驗,疼痛指數僅次於生產。
(圖/記者陳雅芳壕攝,2021.09.27.)
蔡卓榮和病患討論後,不要再用體外震波處理,改採軟式輸尿管鏡手術,用大約1公尺長的軟式管子從尿道進入,經過膀胱、輸尿管一直到腎臟,透過可彎曲的管路打碎石頭後再取出或使其排出,比起體外震波,軟式輸尿管鏡可將石頭打得更碎,不留下一點殘石,降低殘石成為再結石的基地。
▲彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮為病人改用軟式輸尿管鏡手術手術,徹底摧毀碎石和排出。
(圖/記者陳雅芳壕攝,2021.09.27.)
蔡卓榮說,經過半年觀察,李姓和邱姓患者還沒長出新結石,雖不能保證以後都不會再長結石,至少改善短時間相同位置再結石的機率,他已叮嚀病人要多喝水防止結石再生成,除非有心臟或腎臟方面的疾病必須控制用水量,一般人就是要多喝水,避免缺水而導致結石。