【懶人包】新制霧煞煞? 快篩陽=確診、防疫保單請領、申請項目一次看懂

【懶人包】新制霧煞煞? 快篩陽=確診、防疫保單請領、申請項目一次看懂

上報Up Media2022-05-11 17:58

因應台灣本土疫情飆升,中央採滾動式調整相關防疫政策,不僅讓推行防疫保單的產險業者一個頭兩個大,民眾也被弄得一頭霧水。對此,《上報》整理部分防疫措施調整後,以及未來視訊診療、快篩陽即確診等新制上路、以及申請理賠依據即對應情況,供民眾參考。

★ 快篩陽=確診

◇ 對象:居家隔離、自主防疫、居家檢疫者,「快篩陽性經醫事人員判定確診,不用經過PCR」,原申請理賠需至醫院領取診斷證明,但民眾湧入急診室造成醫療機能癱瘓,部分產險業者同意可改採數位證明。

◇ 同意「數位健康證明」業者:國泰產、旺旺友聯、泰安產、新光產、南山產、中信產、富邦產,但仍保留最終審查權。

◇ 做法:泰安產保戶必須列印下來郵寄,公司需以書面為主,南山產、旺旺產則是紙本及電子文件都接受。其餘業者仍在觀望,另有業者提醒,可能會視個案要求保戶提供其他證明文件。

★ 輕症居家照護

◇ 對象:輕症居家照護個案

◇ 要求:須有醫療行為、用藥處置才可從寬理賠。

◇ 理賠內容:

一、個案在居家照護期間,比照一般病房保額予以理賠,但不適用加護病房、負壓隔離病房加倍給付。

二、「輕症」居家照護者不需要入住醫院加護病房或是負壓隔離病房進行診療,所以不符合防疫保單條款約定的給付要件,因此不予理賠。

三、如果防疫保單有提供確診定額給付補償金,保險公司仍會依照契約給付,也就是想一併取得隔離+確診理賠,要一併付上「隔離通知書」和「醫生診斷證明」。

◇ 問題:若確診後,無視訊診療、或是排不上視訊,以及中藥材清冠一號是否判定為用藥處置等技術問題,則回歸保險公司依照大原則做判定。

★ 居隔3+4

◇ 對象:因接觸確診者的密切接觸者(陪同居隔者不賠)

◇ 要求:隔離者須拿到「隔離通知書」才可以獲得因隔離的理賠金。(5月8日後僅匡列同住親友為原則,同事、同學不再被匡列為密切接觸者,採自主應變,也不會開立居家隔離單。)

★ 確診者自主回報系統

◇ 對象:確診者

◇ 要求:附上醫生診斷證明或數位證明文件。

★ 數位健康證明申請理賠流程

◇ 流程:

一、確認身分登入系統(國人利用身分證號+健保卡號+戶口名簿戶號(或護照號碼),或者Taiwan FidO台灣行動身分識別、自然人憑證3種方式擇一登入;外國人則可用統一證號+健保卡號、統一證號+入出境證號、 統一證號+護照號碼等3種方式擇一登入。)

選擇項目(檢驗結果數位證明/疫苗接種數位證明)

三、填入出生年月日 

四、取得證明

◇ 依照各產險公司要求,存取電子檔或下載列印:

A、選擇超商列印:在網頁取得超商列印碼後就可以到超商列印紙本

B、存取圖片:填寫EMAIL地址,系統就會將數位證明的PDF檔案寄到民眾信箱。

◇ 理賠申請書:產險業者指出,目前有收到保戶將數位證明印出來,和理賠申請需要的文件一起郵寄,如果電子郵件或是透過通訊軟體給業務員也是可以。業者仍保留最終審查權,防止詐保。

★ 各大產險公司申請理賠須準備相關文件。(金管會強調,兩年內申請皆可拿到理賠)

◇ 明台產險:身分證影本、理賠申請書、醫院診斷證明書、隔離治療/解隔通知書、被保險人存摺封面影本,最後寄至寄至台北市仁愛路四段1號理賠部收。

◇ 和泰產險B:理賠申請書、隔離治療/解隔通知書(截圖)、醫院診斷證明書(或PCR截圖)、被保險人存摺封面影本,最後寄至104台北市中山區松江路126號 13樓和泰產險客戶服務處收。

◇ 富邦產險:理賠申請書、身分證影本、隔離通知書、被保險人存摺封面影本,最後寄至富邦產險。

★ 防疫補償金

◇ 對象:居隔者(10+7、3+4受隔離或檢疫結束日起2年內都可以申請)

◇ 要求:可依規定天數請防疫隔離假,但雇主不強制給薪,期間若無給薪,可依規定請領防疫補償金。防疫補償金可從線上申請,或是以紙本郵寄、臨櫃等方式,向各地區公所或是縣市政府社會局提出申請。

另外,還可以請領「勞保傷病給付」最高可領七天。

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