常常莫名覺得皮膚癢? 這些疾病要小心併發尿毒搔癢症!

常常莫名覺得皮膚癢? 這些疾病要小心併發尿毒搔癢症!

健談 havemary.com2022-07-07 10:50

尿毒搔癢症是尿毒症所衍生的一種病症,長期的搔癢讓不少病患感到極大的困擾,而台灣患有尿毒症的病患比例甚至是世界最高,尿毒搔癢症盛行率在末期腎臟病患者中占50%-80%之間,比例非常的高,家誼診所俞桂昌醫師表示,自2001年起台灣末期腎臟病患者比例就居高不下,連年蟬聯世界第一,也可能因此導致台灣尿毒搔癢症患者比例很高,另外其他慢性疾病,例如:糖尿病、高血壓、血脂異常、多囊性腎臟病、紅斑性狼瘡、腫瘤、長期使用腎毒性藥物等都可能惡化腎臟功能,依台灣最新的2020年腎病年報指出,52%的洗腎患者罹患糖尿病,79%的洗腎患者同時罹患高血壓,所以有慢性糖尿病與高血壓的患者都要特別留意腎臟功能,與可能繼發的搔癢症狀。

 

 

尿毒症、尿毒搔癢症,並非僅有腎臟病患者才需要小心,俞桂昌醫師解釋,不少疾病都需要小心可能會破壞腎臟組織或引起腎臟病變,最後引起發尿毒症,像是糖尿病與高血壓的病患就需要注意,最主要在於糖尿病與高血壓會引起腎臟病變,糖尿病患者因血糖高,會破壞腎絲球的微血管,導致腎臟功能衰退,進而引發腎臟病與尿毒症,甚至糖尿病腎病變如今已成為引起尿毒症的首因,而且糖尿病引發尿毒症的患者,其在洗腎治療的狀況上比較差,死亡率也較高。

 

高血壓一樣會對腎絲球造成破壞,進而導致腎臟病變,腎臟本身能分泌一種激素幫助控制血壓,但在高血壓使腎臟病變功能衰退後,會減少分泌該激素,使得血壓更難控制,就會變成惡性循環。腎臟功能衰退到一定之後,尿毒症發生的機率就會變高,因此高血壓的患者亦須注意尿毒症的風險,若合併有糖尿病,風險就會更高,腎臟病與尿毒症亦會來的更快!

 

多囊性腎臟病是一種遺傳性疾病,主要是因為基因缺陷造成的。多囊性腎臟病患者腎臟內會長滿許多水泡,也俗稱「泡泡腎」,而當這些水泡充滿腎臟時,就會破壞腎臟功能使得腎臟衰竭,引發尿毒症,約有50%的多囊性腎臟病患,最後會引發尿毒症。

 

紅斑性狼瘡是一種免疫疾病,它可能會侵犯身體任何一個器官,其中腎臟就是很容易被侵犯的器官,侵犯腎臟後會出現狼瘡腎炎,通常會在紅斑性狼瘡發生後二至三年內出現,其臨床表現就包含了尿毒症,甚至約有10-15%的狼瘡腎炎會進展成末期腎臟病。

 

洗腎的患者也應注意,過往在透析模的材料上生物相容性較低也較低透量,因此可能會使血液中的毒素清除速率過慢或者活化血液裡的白血球與補體,導致出現過敏、搔癢等症狀,而如今新型材質如PMMA等透析膜材質,則屬於高透量且高生物相容性之材質,誘發過敏的機率較低,且因其高透量的透性,對於毒素有較好的清除率,可使尿毒搔癢症的症狀降低,同時美國研究也發現,使用高透量的透析膜,亦可以減少10%的死亡相對危險。

 

腫瘤、長期使用腎毒性藥物等,均可能對腎臟造成傷害,最後引發尿毒症並出現尿毒搔癢症的狀況。另外也需注意皮膚乾燥、磷離子過高、副甲狀腺素太高、一般皮膚病丶過敏反應等,也是造成皮膚搔癢的原因,洗腎的患者亦須注意,以免加重搔癢的症狀。

 

其實多數的疾病在開始破壞腎臟到最後演變成腎臟衰竭、出現尿毒症等,都需要很長一段時間,皮膚搔癢專家劉明麗教授也提醒,只要趁早就醫,盡早控制住疾病,都能夠延緩甚至避免腎臟受傷,也就能預防尿毒症出現,好好愛護身體,切莫等到併發尿毒症,出現全身的尿毒搔癢症後,才後悔沒能及時治療。

 

圖文創作:健談

專家諮詢:

家誼診所 俞桂昌醫師

皮膚搔癢專家 劉明麗教授

 

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