子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但是由於子宮肌瘤傾向於多發，因此，在育齡期的女性，隨著年齡增長，肌瘤就有可能逐漸增大增多。子宮肌瘤雖然是一種良性腫瘤，但有時會由於肌瘤生長較快，而使子宮供血不良，發生不同程度的變性。也就是說肌瘤愈大，則缺血的情形就會愈嚴重，繼發變性的可能就愈多，還可能造成不孕或導致流產、早產等。雖然現代醫學技術已經非常發達，可以經手術將肌瘤剔除，但是也有可能復發。另外，子宮肌瘤的惡變(即肉瘤變)率雖然很低(約為0.4∼0.8％)，但仍需警惕惡變(子宮頸癌)的風險。
▲ 張步桃認為，子宮肌瘤屬中醫學「癥瘕」範疇，臨床多使用活血化瘀法治（圖：資料圖庫）
張老認為，子宮肌瘤屬中醫學「癥瘕」範疇，臨床多使用活血化瘀法治療。在《傷寒論》處方中，抵當湯丸、桃核承氣湯是活血化瘀力量較強的二個處方。此外，承氣湯類和柴胡龍骨牡蠣湯除了通便之外，也有一些化瘀效果。而在《金匱要略》中活血化瘀的方子就比較多，在〈虛勞篇〉中有大黃蟅蟲丸；在〈瘧病篇〉中有鱉甲煎丸；另外，治療腸癰的大黃牡丹皮湯也是活血化瘀的方子；在婦科的桂枝茯苓丸、當歸芍藥散、溫經湯都有活血化瘀的效果。其中桂枝茯苓丸是相當平妥的活血化瘀方。譬如子宮肌瘤，就可以用桂枝茯苓丸加當歸芍藥散來治療。
中國醫藥醫院北港分院，有位王逸之老醫師，在《金匱博詁》中認為妊娠不可用活血化瘀劑，因為桂枝茯苓丸連癥瘕腫瘤都可以消掉，何況有懷有胎兒。且強烈質疑《內經》「有故無隕，亦無隕也」與金匱之條文。其實《內經》這句話原文意指妊娠婦女在處於「大積大聚」 的危重狀態下，可以適度合理地使用峻下、滑利、破血、耗氣等大熱大寒或有毒之品以達到治療效果，而不拘泥於禁汗、禁吐、禁下、禁利等妊娠期用藥禁忌，這樣既不會對人體造成損害，也不會使胎兒滑落。但須注意應中病即止，切勿過度使用 。《金匱要略》中以桂枝茯苓丸治療妊娠素有癥病，而致胎漏及胎動不安之證，用活血化瘀的藥物反而能有安胎的效果。
在張老的臨床醫案中就有一個子宮有十幾顆肌瘤，在懷孕期間使用桂枝茯苓丸順產的成功病例。這位患者是臺北市婦幼醫院的蘇姓護理長，在懷孕前就已發現子宮有十幾
顆肌瘤，最大的有十公分大，臺北市幾家大型醫院的婦產科都評估可能無法懷孕，就算是懷孕也會有危險。張老根據據《內經》「有故無隕，亦無隕也」的原則，在她懷孕之後，一路用桂枝茯苓丸，此外，由於蘇女士平素就有大便祕結的症狀，張老還在方中加入大黃，一直到足月接受西醫剖腹產生了一位男生。
另外值得一提的是，在蘇女士接受西醫剖腹產時，原本要順便切除子宮肌瘤，不過看了之後由於諸多因素不敢切除，還是留了下來。不過產後一個多月去做產後檢查，發現子宮肌瘤已經消了一半，這真是不可思議的。張老一路使用活血化瘀的桂枝茯苓丸，由懷孕前，到懷孕十個月都持續使用，可以算是用活血化瘀的方法，用桂枝茯苓丸、大黃幫她安胎。另外，由於蘇女士在懷孕期間胎兒壓迫肌瘤就會疼痛，甚至胎兒壓迫影響排便不暢，一用力大便就脫肛。張老就告訴她買黃耆，每次隨便抓一把泡水，喝下後胎兒就升提，脫肛情形也改善了。(本病例己由張老寫成醫案發表於臺北市中醫師公會的一九九六年三月十七日論叢中)。
有關《內經》「有故無殞，亦無殞也」的說法，在《金匱要略》婦科中就提到「癥痼害」，廣泛一點來說「癥痼害」可以包括：子宮肌瘤、子宮內膜異位、輸卵管阻塞，都可以用桂枝茯苓丸來作處理。同時，活血化瘀、軟堅散結的藥物，也都可以配合使用。
而針對輸卵管阻塞，要再加入行氣、通氣的藥，如：烏藥、木香可以增進輸卵管的通暢。
張老表示，子宮肌瘤患者如果身體壯實又有便祕的話，可以改用桂枝茯苓丸加桃核承氣湯，或用當歸芍藥散合桃核承氣湯。可以再加丹參、川七、香附、澤蘭。甚至加三棱、莪朮，這些藥都有活血化瘀的效果。必須注意的是，服了藥之後，大便次數會變多，這是因為當中一味桃仁會產生這樣的現象。張老又說，杏仁與桃仁同樣是薔薇科植物。
但是杏仁作用在肺經氣分，而桃仁作用在大腸血分。而我們知道肺與大腸相表裡，這是老祖宗的觀察，不是小白鼠實驗，是活生生的人體經驗出來的。咳嗽、氣喘就要用杏仁。
大便有問題、大便不通就要用桃仁。
本文出自出色文化《張步桃腫瘤要方：現代中醫第一聖手治腫瘤典藏紀念版》
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