「胃食道逆流」可以吃什麼？想改善，應該先吃蛋白質、蔬菜再澱粉！全脂牛奶、地瓜...4類「易產氣」食物要避免

良醫健康網 2023-03-07 09:00

工作繁忙、生活壓力大，時常三餐不定時、暴飲暴食，時常感到胸悶、喉嚨卡卡、習慣性乾咳、胃酸逆流嗎？小心，胃食道逆流找上你！究竟什麼是胃食道逆流？胃食道逆流的症狀有哪些？胃食道逆流該吃什麼緩解呢？本篇將帶你了解胃食道逆流的大小事！

什麼是胃食道逆流？

根據統計，在台灣，平均每4人就有一位胃食道逆流患者，並且有年輕化的趨勢。胃食道逆流易發生在進食後、平躺時，當胃腸內容物逆流回食道，胃中的胃酸逆流上去，造成胃、食道、咽喉及呼吸道的不適症狀或食道黏膜受損的疾病，就是胃食道逆流。主要和胃與食道交接處肌肉(下食道括約肌)不當的放鬆有關。

胃食道逆流症狀有哪些？

根據台大醫院胃腸肝膽科劉志銘醫師指出，胃食道逆流可分為典型及非典型症狀。典型症狀包括胃酸逆流、胸骨後灼熱疼痛感（俗稱的「火燒心」）；非典型症狀則有胸口疼痛、喉嚨異物感、聲音沙啞、咳嗽、氣喘、吞嚥困難、口臭、牙齒糜爛等，症狀表現多樣。

胃食道逆流分兩種：糜爛性食道炎、非糜爛性食道炎

1. 糜爛性食道炎
可透過內視鏡檢查，食道炎症、糜爛甚至潰瘍。這類型大約占所有胃食道逆流患者的 35~40% 左右。高危險群包括男性、中高齡、橫膈膜疝氣、抽煙、肥胖 (BMI>27) 。

2. 非糜爛性食道炎
約占胃食道逆流患者的60%左右，以內視鏡檢查其食道黏膜，並無炎症、糜爛及潰瘍等異常，但因酸性胃容物逆流到食道，仍引起各種不適症狀。非糜爛性逆流症好發於容易感受到壓力的族群，偏向年輕、女性、瘦小的人。

胃食道逆流診斷方式

約有8成患者，可透過問診及症狀判斷是否為胃食道逆流。若是症狀不明顯、藥物療效不佳時則會採取進一步檢查，常用診斷檢查包括：

1. 胃鏡檢查
目前用來診斷胃食道逆流最常使用的檢查方式。內視鏡檢查也可確認胃食道逆流相關併發症，如：食道狹窄、巴瑞特氏食道或食道癌，可直接進行切片檢查，確認診斷。

依1994年醫學會制定的洛杉磯分類標準(The Los Angeles Classification)，可分為A、B、C、D四級。

A級：黏膜破損(糜爛、損傷)≦5mm，並不延伸超過兩條黏膜皺摺。
B級：黏膜破損≧5mm，但並不延伸超過兩條黏膜皺摺。
C級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，但不超過75%的食道管腔圓周。
D級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，且超過75%的食道管腔圓周。

2. 食道壓力檢查
當胃食道逆流患者合併食道運動功能異常時，會出現吞嚥困難或胸痛等症狀；食道蠕動異常疾病，如食道弛緩不能也會出現逆流症狀。針對此類患者，因使用傳統抑制胃酸藥物，效果不佳，故可能需要進行食道壓力檢查。

3. 多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測儀
能檢測出傳統內視鏡檢查不出的病因。需連續紀錄24小時的胃食道逆流變化，此檢查多用於傳統藥物治療效果不佳的胃食道逆流患者

避免胃食道逆流，掌握7大原則

根據台北醫學大學附設醫院營養室建議，胃食道逆流患者應掌握以下原則以避免胃食道逆流發生。

1.不暴飲暴食，採取少量多餐，七分飽即可
2.進食後不馬上平躺，需待30-60分鐘以上或將枕頭墊高15-20公分
3.睡前2小時勿進食
4.保持排便順暢，減少便秘、脹氣
5.避免過緊的衣服、腰帶及褲子
6.戒菸
7.維持適當體重，肥胖者應減肥

胃食道逆流不能吃什麼？

想要改善胃食道逆流，以下食物類型要避免。

1.避免刺激性食物
(1) 酒精飲料、碳酸飲料，如可樂等汽水
(2) 酸味強的果汁或水果，如鳳梨、檸檬等
(3) 避免辛香料，如辣椒、胡椒粉等
(4) 減少攝取茶、咖啡、甜食、果醋等

2.避免易產氣食物
(1) 蔬菜：高麗菜、白花菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。
(2) 黃豆、毛豆、黑豆、豆腐、大量的豆漿。
(3) 全脂奶類及乳製品、蛋黃。
(4) 全穀根莖類：地瓜、芋頭、玉米、紅豆、綠豆等。

3.減少脂肪含量，避免油炸食品、難消化的糯米類食物