潮健康／郭家和
30多歲年輕男血尿診斷膀胱癌！ 醫：有結石更要注意
膀胱癌是國人最常見的泌尿道腫瘤之一，根據109年癌症登記報告數據，初診斷為泌尿器官腫瘤中約有4成是膀胱惡性腫瘤，發生率為男性癌症第11位。光田綜合醫院泌尿科主治醫師丁原田受訪表示，膀胱癌近年發生比例有所增加，且隱隱然有年輕化趨勢，最年輕的收治個案年僅32歲，因血尿問題以為是結石或發炎，就醫後才意外檢查出膀胱癌。
丁原田醫師指出，以往認為膀胱癌的危險因子與吸菸、環境污染、化學染料或工業染劑、濫用止痛藥有關，男性普遍風險高於女性。不過，近年來可能因生活壓力與環境因素，發現膀胱癌的年齡層有所下降。
泌尿道結石也可能增加膀胱癌風險？丁原田醫師表示，的確有部份膀胱癌患者是因為泌尿道結石經由外院轉診，才進一步檢查出膀胱癌。由於膀胱癌和泌尿道結石都可能引起無痛性血尿。當有結石、血尿等症狀出現，應及早至泌尿科評估是否需要接受超音波、膀胱鏡等檢查，以免錯失早期發現膀胱癌的機會。
無痛血尿是膀胱癌警訊？ 排尿出現3徵兆要當心
丁原田醫師提醒，只要發生「血尿」，無論是否造成疼痛都要注意。過去年長族群對血尿抱持錯誤觀念，以為是運動過度或排尿用力造成，忽略了泌尿道嚴重疾病的風險，是相當危險的觀念。也曾有病人因膀胱發炎、小便不適，在診所就醫一年多後未改善，才到醫院接受超音波和膀胱鏡檢查，赫然發現膀胱腫瘤的存在。
然而，血尿未必都能以肉眼辨識。丁原田醫師解釋，血尿分為尿液明顯帶有紅色的可見血尿，以及肉眼難以察覺的「顯微血尿」，顯微血尿必須透過尿液化驗才能發現。當有排尿症狀如小便時異常疼痛不適、尿液排出類似殘渣的分泌物，或小便顏色呈現深褐色時，應盡早檢查是否有發炎、結石或惡性腫瘤。
丁原田醫師指出，膀胱癌九成以上屬於「泌尿上皮癌」，治療上相對複雜，最優先的做法是透過手術將病灶刮除，再視腫瘤侵犯程度決定治療的下一步。如果是淺層或非肌肉侵犯性膀胱癌，會在手術後進行膀胱灌注化療；深層或肌肉侵犯性膀胱癌，則須考量將膀胱摘除並進行後續的全身性治療。
反覆膀胱發炎不可輕忽！ 如何預防膀胱癌？
丁原田醫師提醒，有結石問題的族群較容易發生血尿，而血尿是膀胱癌的重要警訊，當血尿頻繁出現務必進一步檢查。年輕族群發生膀胱癌的機率雖然較低，但凡出現血尿或反覆膀胱發炎也不可輕忽，建議及早就醫接受詳細檢查，或連續1-2個月回診檢查尿液是否正常。
另外，經常接觸化學染劑（染料）、塑膠類物質、吸菸及二手煙曝露，都可能增加癌症風險。平時也要多注意是否有泌尿道異常症狀，如小便不適、尿液帶有異常分泌物、尿液顏色偏深，避免延誤就醫。
丁原田醫師表示，環境污染是膀胱癌風險之因子，平時應減少暴露於有害化學物質，尤其吸菸會增加各種癌症發生率，建議戒菸並避免接觸二手菸。水份攝取不足易增加泌尿道疾病甚至讓致癌物質持續刺激膀胱，男性每天最好喝水2,000-2,500cc，女性建議每天攝取水份1,800-2,000cc。體重過重、流汗量較多的人更要注意水份補充。維持健康飲食及良好生活作息習慣，也是預防各種癌症的共通法則。
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