慢性食道逆流炎
症狀
胃部內容物反流回食道、容易心口灼熱、胸悶、打嗝、口腔酸苦味、吞嚥困難等。歸納有以下明顯情形：
• 下食道括約肌異常
• 胃排空障礙
• 橫膈膜疝氣
莊醫師的話
胃食道逆流症，就是俗稱的「火燒心」，發作起來可長達幾個小時，非常難受，會有脹氣、打嗝、噁心等症狀，導致胃部內容物反流回食道，通常吃帶有酸性的物質，會容易造成心口灼熱、胸悶、打嗝、口腔酸苦味、吞嚥困難、早晨聲音沙啞、喉嚨疼痛、感覺有異物、咳嗽、容易喘氣等情形。
哪些人比較容易罹患胃食道逆流症？我做了一張表，請查看一下自己是不是其中的族群，並留意自己是否有這些症狀，及時調整。
容易罹患胃食道逆流症的人
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族群 |
說明 |
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肥胖者 |
經常有腹壓偏高的現象，因而增加胃食道逆流發生率。 |
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孕婦 |
懷孕期間會產生黃體素，這種荷爾蒙也會增高胃食道逆流風險。 |
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時常抽菸的人 |
尼古丁容易增加胃酸分泌，而且影響下食道括約肌的運作。 |
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緊張感覺有壓力的人 |
長時間處於緊張、焦慮等高壓力狀態，容易影響胃部正常生理運作。 |
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油炸和刺激性食物的人 |
愛喝酒、喝咖啡、吃甜食、品嘗油炸或辛辣等食物，加上暴飲暴食容易增加胃部負擔，影響胃排空，使得胃部內容物更容易回流到食道。 |
張仲景的梔子豉湯，既不會催吐，也不會宣泄。它的療效和「黃連阿膠湯」一樣，都可以「清熱養陰，交通心腎」，差異性在於：梔子豉湯的養陰成效比黃連阿膠湯稍弱一些。
為何會如此？許多古代的醫者普遍認為，豆豉屬於容易發散風熱、湧吐膈熱的藥物，我們在《別錄》看見它可以治療「虛勞喘吸」；在《藥性論》看見它可以治療「熬末能止盜汗、除煩」，尤其「發散風熱」這個作用已經定於一尊。在張仲景的藥方中，梔子味苦性寒，泄熱除煩，降中有宣；而豆豉體輕氣寒，升散調中，宣中有降。兩種配方放在一起使用，產生的效果就是要發揮「清熱除煩」。
凡是發汗吐下後，餘熱鬱於胸膈，身熱懊憹（悶亂不寧），虛煩不得眠，胸部痞悶，按之軟而不痛，嘈雜似饑，但不想吃東西，有舌頭紅、舌苔微黃等症狀，都可治療。前面提到，我們看見歷代醫者對梔子豉湯的說明多半就兩種說法：一種認定為湧吐劑，另一種認定為清熱宣透劑。這兩種分歧的觀點主要在於對豆豉的功效認定上，不過還是有共識的，例如在「祛邪解煩」方面。豆豉特性甘涼，可以滋腎寧心，開胃消食。雖然它的滋陰效力不如地黃、麥冬，不過地黃、麥冬有呆滯礙胃的副作用。豆豉用在內熱尚盛，陰未虛者與梔子靈活搭配，令人拍案叫絕。倘若是外熱尚盛，微見陰虛者，豆豉和蔥白、銀翹等搭配合用，也是唱作俱佳。
站在科學的角度來看，豆豉富含脂肪、蛋白質和酶等，因此梔子豉湯一方面可以滋養，另一方面可以幫助消化，所以《千金方》說：「梔子豉湯能治少年房多短氣。」這就是指梔子豉湯專治陰虛內熱的病症。
張仲景在《傷寒論》中經常運用梔子豉湯，整理出來都是在病人有汗、吐、下與瘥（病情好轉）後勞多時，出現虛實並見症狀才會用到。例如豆豉果是發散風熱的藥方，就不會用在兼有裡虛的症狀；若為催吐的藥方，更不能應用在兼有裡虛的病徵上。《傷寒論》第76 條非常清楚告訴我們，倘若病人有梔子豉湯的病症，而且同時出現嘔吐者，就要加生薑和胃止嘔。從這裡明顯看出，此藥方不是催吐劑了。
梔子豉湯裡的豆豉，原來是為了養陰解表，例如「九味羌活湯」採用生地，桂枝湯採用白芍那樣，都沒有幫助主藥發汗的功效，反而具有制約主藥發散太過的作用。對於這種相反相成的配方方式不必感到訝異，只要在古今醫書裡，我們都會頻繁看到，不是只有梔子豉湯裡的豆豉這樣搭配而已。你們會看到製作豆豉的人，即便有使用麻黃、蘇葉煎湯浸泡大豆，然後再以蒸熟發酵的方法，經過這樣的一蒸一酵，大豆表面的發散物質早已經沒有了，所以不必太擔心，同時也能體會到，老祖宗在烹煮食材或藥材時的絕頂聰慧。
藥方 梔子豉湯
「發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹（心胸煩熱，悶亂不寧），梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。」──《傷寒論》條文76
「發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。」──《傷寒論》條文84
加減湯方
一、 梔子甘草豉湯方：梔子十四枚、甘草二兩、豆豉四合。共三味，以水四升，先煮梔子、甘草得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分溫二服。
二、 梔子生薑豉湯方：梔子十四枚、生薑五兩、豆豉四合。共三味，以水四升，先煮梔子、生薑取二升半，內豉，煮取半升，去滓，分溫二服。
製法用量
梔子擘（手掰開）三兩（約十四枚）、香豉綿裹＊四合。共二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。
＊綿裹，將藥磨細用紗布裹起來。
主治
治傷寒汗吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹（心胸煩熱，悶亂不寧），及大下之後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中。所謂「膈」即橫膈膜，由此分胸腹腔，為心肺與胃腸的分界。中醫認為，膈可以遮膈胃腸消化飲食所產生的濁氣，不使濁氣上熏心肺。
調配料理 梔子茶
舒緩胃脹，解煩止咳
功效：可以解除煩躁，舒緩胃部脹氣，或出現打嗝、噁心，或吃酸性食物容易造成胸口灼熱、口腔產生酸苦味者，都可以飲用梔子茶來減低不適感。
1.清火解煩
2.止咳
3.溼熱黃疸
4.涼血
5.預防感冒
食材：梔子2 克、生薑1 克、甘草1 克、淡豆豉3 克、水500 毫升
做法
1.將500 毫升的水煮沸。
2.將梔子、生薑、甘草、豆豉放入煮沸的熱水裡。以小中火熬煮3 分鐘，會聞到一股淡淡的香味，即可關火盛杯飲用。
3.梔子茶也可用沖泡的方式。把梔子、生薑、甘草、淡豆豉放入壺內，再以沸水沖泡，時間可以自行調整。
TIPS：藥食有時候可以合一，所以梔子可以多加運用。我另外設計一道小品──梔子粥，它可以降火清熱。感覺很燥熱時，不妨煮來吃吃看。
功效：清熱瀉火。
食材：梔子5 克、豆豉5 克、生米50 克
做法
① 將梔子和豆豉碾成細末備用，同時用水煮生米為多汁的粥。
② 當湯粥快煮好時，把做法①的備用梔子和豆豉細末放入粥裡一起熬煮，稍煮3 ∼ 5 分鐘，即可享用。
書籍介紹
跟古代名醫做料理，吃出好健康：根據病症，以古代內科權威張仲景《傷寒論》的藥方，調配出的50道獨家料理
作者：莊靜芬
出版社：晨星
出版日期：2023/11/01
作者簡介
莊靜芬 醫師
知名健康養生專家，臺灣國寶級女醫、防癌教母莊淑旂博士的么女。日本國立新潟大學醫科畢業，專攻小兒科，曾任中華開放醫院小兒科醫師、甲子兒科院長；現任風車生活健康管理機構負責人、臺北市莊淑旂社會福利事業基金會董事長。多年來致力於「無毒生活」、「食物健康法」的研究，為《講義》雜誌「健康飲食」專欄作者。
著作等身，著有《怎樣吃最健康》、《怎樣吃得健康睡得好》、《坐月子怎樣吃》、《莊靜芬陪妳坐月子》、《食寶寶食》、《莊靜芬醫師的無毒生活》、《50歲，怎樣生活最健康：莊淑旂博士的長壽養生智慧》、《怎樣吃最健康 2.0 》上、下冊等書。
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
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