大姨媽,別鬧了! 如何與「月經偏頭痛」分手?

大姨媽,別鬧了! 如何與「月經偏頭痛」分手?

健康醫療網 2024-02-28 19:00

【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】一位3旬輕熟女,近3個月只要月經一來就頭痛,接受神經醫學檢查、腦部影像檢查皆無異狀,吃藥也無明顯改善。台中榮民總醫院神經肌病科科主任周啟庠表示,一般月經偏頭痛有3種治療方向,此位患者症狀異常,「以前不會頭痛,最近會頭痛,而且月經一來,肚子痛、頭也痛!」建議患者至婦產科進一步檢查,果然揪出元兇是「超大顆巧克力囊腫」!最後以手術切除巧克力囊腫,偏頭痛不藥而癒!

生理期不僅肚子痛,還可能連帶「月經偏頭痛」,腹痛頭痛上下夾擊,各種生理期不適如海嘯般襲來,讓許多女性困擾不已。

月經前荷爾蒙濃度急遽變化 誘發偏頭痛

周啟庠表示,月經偏頭痛的重要誘發因素為荷爾蒙濃度變化,當經期來前,荷爾蒙濃度急劇變化,便會造成偏頭痛,因此女性偏頭痛比例較男性更多。在女性月經週期中,雌激素和黃體素的濃度會在月經前逐漸升高,讓子宮內膜增厚,以利胚胎順利著床,若卵子沒有受精,接觸到子宮內膜,子宮內膜就剝落了,便會排出月經,此階段雌激素和黃體素會下降。

根據研究顯示,雌激素濃度下降時,較容易誘發偏頭痛,因此許多女性患者的偏頭痛跟月經週期相關。關鍵原因在於雌激素在血液迴圈中,不光是影響到子宮內膜,也會影響身體裡跟疼痛相關的細胞,例如掌管頭部的感覺神經「三叉神經元」,還有腦膜細胞、腦膜周圍血管等,這些細胞都有雌激素受器,當雌激素濃度改變,這些神經或細胞被誘發變得不穩定,就會在生理期前引發頭痛。

周啟庠表示,月經偏頭痛定義為「月經來前2天至月經來後3天」,有些女性患者除了月經期間偏頭痛,其他時間也會偏頭痛,就不是單純的月經期偏頭痛,臨床上會區分為這兩類患者。

懷孕竟能改善不適 更年期停經告別疼痛

另外,懷孕、更年期停經皆是荷爾蒙改變的時期。一般而言,孕期的荷爾蒙濃度通常穩定維持在高濃度,讓子宮內膜好好發育,讓胎兒順利成長,因此懷孕的時候,荷爾蒙比較不會劇烈變化,偏頭痛狀況便能獲得改善。根據統計,過半女性偏頭痛患者,懷第一胎的時候,頭痛症狀就會減少。不少媽媽開心地繼續懷第二胎、第三胎,隨著懷胎次數增加,症狀減輕的比例就更高了。不過,頭痛症狀仍會在產後慢慢跑出來。

等女性人生階段進入更年期停經時,荷爾蒙濃度趨於平穩,就不太會誘發偏頭痛了。有些月經偏頭痛患者甚至「期待早點停經!就不會頭痛了」由於偏頭痛跟遺傳相關,若患者本人有偏頭痛,通常母親、姊妹也都會有偏頭痛,不少女性發現母親過了更年期竟然不會頭痛了,羨慕不已,算是停經對於改善偏頭痛的正面影響。

三大治療方向 與「月經偏頭痛」說分手

月經偏頭痛有3種治療方向,主要看患者屬於月經型偏頭痛,或是月經期以外也有偏頭痛的類性,視個案狀況擬定治療方向。

一、月經偏頭痛發作-急性治療

針對月經偏頭痛,使用翠普登類藥物(血清素促動劑)能夠有效止痛,還有麥角鹼類的鼻噴劑、非類固醇類消炎藥,效果也不錯。在月經偏頭痛出現時,使用藥物治療即可控制下來。

二、月經偏頭痛之前-短期預防

周啟庠表示,已知月經期間會偏頭痛,可從經前1、2天就開始預防性用藥,一直吃到月經來後3天,例如翠普登類藥物、非類固醇類消炎藥,有助預防發作,順利度過月經期間。

三、月經來不來都會痛-規律預防

有些患者不僅有月經偏頭痛,就連非月經期間也會頭痛,建議可以規律使用偏頭痛預防性用藥,幫助改善偏頭痛,提升生活品質。

另一位3旬輕熟女偏頭痛經常發作,使用預防性用藥標準治療加上急性治療,無論是月經或月經以外的時間,症狀都控制得不錯,輕熟女誤以為疾病痊癒,遂自行停藥。沒想到過2、3個月後,頭痛又來打擾,輕熟女不敢再隨便停藥,只好再回到門診尋求協助。周啟庠最後提醒,月經偏頭痛患者要乖乖使用預防性用藥,才能理想控制症狀,切勿自行停藥。

 

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60957
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