為何「卵巢癌」是沈默殺手?症狀有哪些、成因是什麼?只要摘除卵巢就沒事了嗎?一文解析

為何「卵巢癌」是沈默殺手?症狀有哪些、成因是什麼?只要摘除卵巢就沒事了嗎?一文解析

良醫健康網 2024-04-30 09:00


卵巢癌初期幾乎沒有症狀,加上容易復發,因此又被稱作是「沈默殺手」。


卵巢癌是常見的婦科癌症之一,卵巢不像子宮,是肉眼可見的器官,加上卵巢癌初期大多沒有症狀,因此不容易早期發現。卵巢深藏在骨盆腔中,是女性的內生殖器官,有著分泌荷爾蒙和排卵的功能,子宮的兩側各有一個卵巢,卵巢在停經後會開始萎縮。

根據衛福部過去的癌症登記報告統計,近五成卵巢癌患者發現已是晚期,死亡率高。「子宮頸癌可藉由抹片檢查早期發現,子宮體癌則容易異常出血,相較之下卵巢癌幾乎沒有症狀。」中華民國婦癌醫學會秘書長張正昌醫師說,再加上卵巢癌非常容易復發,因此有人稱之為「婦癌之首」。

為什麼會得卵巢癌?

卵巢癌的發生和荷爾蒙及排卵因素有關,沒有懷孕過、不孕、生育的子女數較少,都可能增加罹患卵巢癌的風險。另外月經太早來或是停經時間比較晚的女性,有家族病史還有愛吃高脂肪、高熱量食物的肥胖族群,危險性也相對較高。

卵巢癌的可能因子

1.荷爾蒙及排卵因素

研究顯示未曾懷孕、不孕、生育子女數少者,其罹患卵巢癌的機率會較高。原因是「不斷的排卵」會使身體內的荷爾蒙維持在高濃度,對卵巢上皮細胞造成慢性刺激,因而增加發生卵巢癌的危險性,同時在排卵前後卵巢表皮細胞會進行增殖與修補,難免會產生不正常的細胞,假使無法中止細胞的分裂,就有機會形成腫瘤。

2.環境因素

研究顯示西方工業國家卵巢癌的發生率較高。

3.飲食習慣、肥胖

肥胖、嗜食高脂食物者,罹患卵巢癌的機率也會增加。

4.乳癌

若曾罹患乳癌,或母親、姐妹曾有人得過乳癌,則發生卵巢癌的危險性會增高。

5.家族病史

研究統計顯示,家族中一等親(如母親、姐妹、女兒等)中有人得到卵巢癌時,此一家族較其他婦女得到卵巢癌的機率將增高約 50%。

6.年齡

隨年紀增長,罹患卵巢癌的機率也會跟著增加。多數卵巢癌患者年齡超過50歲;超過60歲的婦女得到卵巢癌的機會更是大為提高。


卵巢癌有哪些症狀?

1.經期異常
雖然停經後女性罹患卵巢癌的機率較高,但一般年輕女性也有罹患卵巢癌的風險,如19歲時被診斷為卵巢癌末期的已逝「抗癌天使」湯佩姿,因此建議當經期出現異常時就應就醫檢查。
2.疼痛
可能是由於腫瘤壓迫所導致的疼痛,出現悶痛、骨盆或腹部疼痛等症狀。
3.噁心嘔吐
一般卵巢癌造成的噁心及嘔吐會伴隨像是便秘、腹瀉、脹氣等症狀。
4.容易有飽足感
容易有飽足感是卵巢癌最容易察覺,也最普遍的症狀之一,且會隨著時間變得越嚴重。
5.排便、排尿相關症狀
可能出現便秘或是排便習慣改變,也可能出現像是頻尿、尿急等症狀。


年輕女性也有罹患卵巢癌的風險。


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卵巢癌如何分期?晚期存活率有多高?

分期

五年存活率

狀況

第 1 期

90%

癌細胞只侷限於單側或雙側卵巢內

第 2 期

70%

癌細胞已侵犯到骨盆腔組織(膀胱、結腸、直腸)

第 3 期

39%

癌症己侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結

第 4 期

17%

已有遠端轉移,卵巢癌最常轉移的部位包括肝、肺、腎、骨頭及膀胱等

若愈晚期,手術後腫瘤剩餘的體積越大、細胞分化不良,則卵巢癌的預後也越差。

卵巢癌與基因突變有關嗎?

台大醫院婦產部兼任主治醫師陳祈安表示,過去談到卵巢癌的發生原因,多是透過流行病學推算,比如晚婚、晚育等,但這些說法並不完全準確;事實上,各年齡層女性都可能罹患卵巢癌,只是大部分卵巢癌患者超過50歲。

「基因突變」是近幾年來受到關注的議題,尤其是在好萊塢名星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)公開自己因家族癌症基因決定切除雙側乳房及摘除卵巢的消息後,更引起許多女性的討論。

根據統計,BRCA基因突變的女性罹患乳癌的風險約50~87%,而罹患卵巢癌的危險性,有BRCA1基因突變約28~44% ,BRCA2則約27%,其相對應之卵巢癌為上皮細胞癌中預後較差之分化不佳之漿液性癌(high grade serous carcinoma)。

因此,如果家族中女性有乳腺癌、卵巢癌,且證實有BRCA基因突變,如同安潔莉娜裘莉的母親、外袓母及姨母皆因乳癌病逝,她自己也檢測證實BRCA基因突變,建議可諮詢專科醫師了解自己是否有基因突變,評估未來罹癌風險,再決定是否需要採取積極預防的行動。

只要摘除卵巢就沒事了嗎?

拿掉卵巢可以減少8~9成的罹癌風險,但卵巢功能為製造卵子,卵子生成後會產生雌激素,促成月經周期出現,雌激素又稱為快樂激素,除了會影響情緒,還有保護骨質的作用,因此女性停經前不太會骨質疏鬆。卵巢的存在很重要,除非有驗出BRCA和Lynch這種遺傳性疾病基因,否則切除卵巢的代價很大,要慎重考慮。

子宮內膜異位症會增加卵巢癌風險?

約有10%子宮內膜異位症患者會罹癌,子宮內膜異位症會增加約2成的卵巢癌風險,其中一種子宮內膜異位症為子宮內膜跑到卵巢生長,即稱為巧克力囊腫,會提升卵巢癌機率,異常的經痛有可能是子宮內膜異位症或巧克力囊腫,子宮內膜癌症狀為不正常出血,容易早期發現,若有異常建議要盡快做檢查。

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