失智症分4種，有一種叫巴金森失智症，和巴金森式症有何不同？醫師公開4種失智症的差異

根據衛生福利部統計，台灣失智者人口約30萬，其中65歲以上長者占9成6，因此及早保養並非壞事。一般人認為失智症的症狀可能僅有記憶力不好，但其實還包含認知功能的退化，而且依照失智種類不同，症狀也有差異！到底失智症狀有哪些？和健忘、老化差在哪？12大失智症可控因子有哪些？由國泰綜合醫院精神科主任級主治醫師、台灣老年精神醫學會常務理事張景瑞醫師告訴您，

失智症（Dementia）並非單一項疾病，而是一群症狀的組合，但統稱為「失智症」。症狀不只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能（如語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等），還可能同時出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

失智的分類

失智症的分類當中，最為常見即是「阿茲海默症（Alzheimer`s Disease）」，再來是血管性失智症（Vascular dementia）、路易體失智症（Dementia with Lewy Bodies）和巴金森失智症（Parkinson's disease dementia）、額顳葉失智症（Frontotemporal Lobar Degeneration）。四種失智分類不只原因有異，表現出的症狀也會有所不同。

巴金森氏症和失智症同為腦部問題，但不是失智症，有3到4成的巴金森氏症患者，會出現失智症的症狀。

健忘、老化和失智差在哪？

許多民眾常會有「突然忘記原本該做某件事」的狀況，如原想去廁所洗手，但一到廁所前，卻忘原本要做的事情、過一陣子就想起來了。因此民眾也會擔心自己是否有失憶、失智症的徵兆，其實這種情況通常被稱為「健忘」。

• 失憶：連過去做過的事情都忘記了。
  
• 失智症：清楚記得過去的事，但最近的事情卻會忘記。
  
• 健忘：屬於正常現象。這種暫時性的記憶空白不一定與失智症有關，而是與大腦的認知執行功能有關。偶爾出現這種情況不代表就是失智症，但如果經常出現且有持續惡化的趨勢，則應該留意。
  
• 老化：記憶力變差、忘東忘西（尤其是會先忘記人或動物的名字），其實都是正常的老化現象。僅是突然忘記某件事，但後續有回想起來，基本上就不是失智狀況。如果連基本的日常功能也開始退化，例如忘記吃藥或洗澡，這可能是失智症的徵兆，需要及時就醫。

行為異常就是重度失智？

失智症的嚴重程度可依據「臨床失智評估量表（CDR）」分為輕度到重度。而CDR分數也是申請長照、居服員的標準之一。

（1）輕度認知障礙或疑似失智階段（CDR0.5）：通常比正常老化更嚴重，雖沒到失智階段，但功能可能已開始減損。
（2）輕度失智（CDR1）
（3）中度失智（CDR2）
（4）重度失智（CDR3）

但要注意的是，有時家屬會期望醫生給予更高的評分，這可能是因為誤解了CDR的評分標準，CDR的評分主要是根據「認知功能」的退化程度，而非精神症狀的表現。如疑心病重、出現幻聽、行為異常等失智患者，CDR的評分可能僅是0.5或者是1。

臨床失智評估量表〈CDR〉之分期

失智症如何預防？有12大可控因子

在失智症的預防方面，可以藉由一些控制因素來降低罹患失智症的風險。根據國際權威期刊《刺胳針（The Lancet）》在2020年公布的研究顯示，4成的失智來自可避免的12項危險因子。12個可控因子按年齡階段，與失智症病例比例如下：

早年（＜45歲）
教育程度低（7.1%）

中年（45～60歲）
聽力障礙（8.2%）
腦部外傷（3.4%）
高血壓（1.9%）
過量飲酒（0.8%）
肥胖（0.7%）

晚年（＞65歲）
吸菸（5.2%）
憂鬱症（3.9%）
缺乏社交（3.5%）
缺乏運動能力（1.6%）
空氣污染（2.3%）
糖尿病（1.1%）

在控制血壓方面，從 40歲左右開始建議將收縮壓維持在 130 mm Hg或更低；影響失智成因中，聽力損失占8.2%，排名第一，因此建議應保持腦部活躍、同時也鼓勵聽力差者使用助聽器；憂鬱症也是一個重要的危險因素，尤其是老年憂鬱症，它可能會演變成失智症。

延伸閱讀
失智症照顧資源哪裡找？政府資源與民間機構有何不同？9大項失智照護服務資源，一次解析
家人失智了，我該怎麼辦？台灣失智症協會徐文俊醫師：照顧失智者，該有的三個認知

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙

延伸閱讀：

• 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
• 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密