20歲女肚子爆痛嘔吐！就醫「3條血管堵住」　全是吃1藥惹禍

TVBS新聞網 2024-07-08 10:35

20歲的張小姐一向身體健康，但前陣子突然肚子痛且、噁心嘔吐，就醫安排電腦斷層發現患者上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓，一問才知道患者長期都在服用避孕藥，加上也有血栓家族史，緊急手術才免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險；醫師指出，避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度，據過去文獻指出相比正常人約增加四倍的血栓風險，若是病人合併有家族史，更會增加血栓機率，要格外注意。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，人體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流，而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈。脾靜脈、上腸繫膜靜脈會匯合成肝門靜脈，與心臟的下腔靜脈相通，可以說是相當重要的三條血管，要是因為堵塞導致腸子血液無法回流，就會造成腸子水腫、血液循環變差甚至缺血，症狀表現上則會因蠕動變差導致腹脹、噁心想吐及腹痛。

在早年的文獻約有4成病人因此死亡，原因多是因為未即時處置，併發嚴重腸子缺血、腸子破裂、廣泛性腸子壞死或是腹膜炎；而今治療進步，死亡率減少至不到1成。

楊凱文指出，靜脈栓塞的常見部位在雙下肢，但任何位置皆有可能形成血栓，危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等，此外，避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度，據過去文獻指出相比正常人約增加四倍的血栓風險，若是病人合併有家族史，更會增加血栓機率。

腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急，可分為急性和慢性，若是慢性栓塞，人體的血管會長出側枝循環，讓血流繞過原本阻塞的地方，不會產生立即危險，但若是急性栓塞，身體沒有時間產生側枝循環，血液就會無法回流，產生各種不適症狀。

靜脈栓塞的診斷除了症狀及病史詢問，還要透過電腦斷層掃描檢查。治療則分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術三種，大部分病人在抗凝血藥物治療下可以溶解8成血栓，而溶栓手術或取栓手術的選擇則取決於病況緊急的程度。

楊凱文提醒，靜脈栓塞的危險因子多，所以沒有想像中罕見，平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生：

(1)保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動（尤其是長時間坐著不動，如長途飛行或乘車）和戒煙。

(2)如果有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，應積極管理和控制這些疾病，定期檢查和回診。

(3)有血栓形成家族史或其他高風險因素者，應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估，並在必要時採取預防措施。女性病患要使用避孕藥前，也應諮詢醫師評估風險。