醫界:健保點值保障非打破總額 核減機制可避免衝量

醫界:健保點值保障非打破總額 核減機制可避免衝量

Rti 中央廣播電臺 2024-07-08 11:21

國民黨力推健保點值保障入法,私立醫療院所協會秘書長吳明彥今天(8日)表示,醫界並未要求1點1元,只希望分階段調整保障每點至少0.95元,這並不會打破總額,且健保本來就有核減機制,減少不當的醫療行為。

立法院黨團日前協商健保點值修法,在野黨力促點值朝每點新台幣1元邁進,但衛福部認為點值保障等同取消總額制度,醫療支出將無法預估及控制,且對財務造成嚴峻挑戰,齊頭式平等也會加劇醫療資源失衡。由於討論多時未達共識,朝野決定擇日再協商。

私立醫療院所協會秘書長吳明彥8日受訪表示,醫界並未堅持1點1元,只希望保障0.95元,若政府暫時無法做到,可以先從0.92元、0.93元做起,分階段逐步成長至0.95。以1點0.92、0.93元計算,一年只須拿出300、400億公務預算,台灣的健康投資顯著落後經濟合作與發展組織(OECD)國家,國人的健康指標也已輸給日本、韓國、新加坡等國,政府多投資一點錢在人民的健康上並不為過。

吳明彥指出,「沒有1點1元就沒有總額打破的問題」,且健保本就有核減機制,可透過檔案分析門診、手術超量等異常情形,並加以核減多餘的醫療使用;不過,實施總額預算後,健保署沒有財務壓力,便「自廢武功」,但健保署沒有財務壓力是不對的情況。他說:『(原音)他們常常講什麼充量的問題,這是錯的,他們忘記手頭上健保署有一個最大的武器叫做核減,也就是我申報100塊,健保局(署)不一定給我100塊,健保局(署)可以請專家來看,可以核減給我90塊,他們自己的武器都不講,當初這個健保在設計的時候,你如果給我亂申報或者充量,我有核減的權力,你有核減你不用,你怎麼可以來怪。』

至於衛福部擔憂齊頭式點值保障恐讓醫療資源分布失衡,吳明彥表示,醫界並未反對針對偏鄉與兒科等困難科別給付加成,現有的加成給付措施仍可照做。他強調,醫界只是希望能保障1點0.95元,如果政府努力推動分級轉診、提高部分負擔等,就醫量不但不會衝高,點值甚至可超過0.95元,總額也不會被打破。

台大醫院院長吳明賢、北榮院長陳威明日前受訪時皆表示,如今萬物齊漲的情況下,希望至少保障1點0.92元、甚至0.95元,但絕非1點1元,總額是必要之惡,否則可能出現過度醫療、無效醫療的情況。

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