長期吃止痛藥要當心,台中一名61歲女性持續腹痛、發燒就醫,醫師發現有腹膜炎症狀,原來婦人因腕隧道症候群,服用止痛消炎藥,超過一個月,疑因藥物副作用,造成胃潰瘍合併穿孔,幸好及時就醫,接受腹腔鏡胃縫合手術,避免嚴重腹膜炎的致命危機。
衛生福利部臺中醫院消化外科醫師徐天佑指出,患者沒有三高病史,今年4月就醫時自述,2月下旬,左手腕隧道症候群開刀,一個月後,換右手疼痛,因症狀較輕微,醫師開立止痛藥物治療,不料連吃一個月,手痛還沒好,卻因發燒、肚子持續悶痛,被家人送急診,發炎指數偏高。醫師幫她進行腹部x光檢查,胃部有大量空氣,疑似腸氣外漏,進一步電腦斷層掃描,證實腸胃道穿孔。緊急以腹腔鏡診斷,果然在胃幽門前區,看到0.5公分破洞,幸好發現得早,進行腹腔鏡胃縫合手術,一周後確定患者穿孔癒合,可以開始進食,患者也順利出院,後續門診追蹤。
徐天佑醫師指出,這名患者使用的是非類固醇類綜合型止痛藥,也依照醫囑服用,卻吃到胃潰瘍甚至胃穿孔,可能和飲食有關,長期大量的咖啡和茶,可能刺激胃酸分泌,導致胃潰瘍,建議吃止痛藥,不要超過一周,若要長期控制疼痛,最好一至兩周更換止痛藥種類,醫師還可開立其他嗎啡類止痛藥,不會造成胃潰瘍產生。
徐天佑醫師表示,臨床上常見胃潰瘍病因,包含一些刺激胃酸分泌增加或降低黏膜保護的因素:如進食煙、酒、濃茶、咖啡或刺激性食物;服用損傷胃粘膜的藥物(如Asprin、非類固醇止痛藥等),情緒過度激動或過度疲勞等。值得注意的是,由於非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥傷胃,長時間使用容易造成胃潰瘍等副作用,如患者就醫時胃穿孔破洞超過3公分,不但要接受半胃切除手術,甚至會因嚴重腹膜炎,導致生命危險,醫師提醒,使用該類止痛消炎藥物,最好搭配胃藥使用,超過兩周以上長期使用患者,則建議每一到兩周就更換不同類型止痛消炎藥物,降低長期使用造成胃潰瘍、胃穿孔風險。
台中醫院藥師盧雅紋則表示,長期使用消炎止痛藥,都有一定風險,建議民眾就醫拿止痛藥時,要主動告知醫師病史和用藥史,如有否胃潰瘍病史或肝硬化,有否使用抗凝血藥,同時盡量不要自己買止痛藥,避免重複用藥或增加副作用產生。 (寇世菁報導)