乳癌篩檢面面觀
台大醫院外科教授暨台灣乳房醫學會理事長
黃俊升
乳房X光攝影篩檢最大的問題就是過度診斷。很多篩檢出來的乳癌可能永遠不會被發現,也不會造成致命問題,就算留在身體裡可能也沒關係。問題是要怎麼知道哪些有 問題? 哪些沒有問題? 大部分的原位癌跟小於一公分的侵襲癌都是因鈣化被發現。比較大的乳癌當然也有鈣化,但還有很多跟鈣化無關的影像特徵。
什麼是鈣化?X光上面白茫茫的一片是乳腺腺體,白點則是鈣化點。一般五十歲以下年輕女性,腺體非常密,脂肪相對較少(在X光片呈黑影),不過還是看得到鈣化白點。因為細如沙摸不到,少數懷疑有問題時,需要用細針定位切片,插一根針讓外科醫師知道鈣化點在哪,然後把含有可疑鈣化的乳腺切下來。現在也有微創切片手術,用真空輔助的切片槍,可以切除鈣化,不會在乳房上留下疤痕。
乳房X光攝影有時候也不全然只是看到鈣化,有時也會看到腫塊。有些腫塊要再做超音波檢查才能判斷是良性或惡性。
若超音波影像上面看到的腫瘤呈橢圓扁平型且邊緣規則、平滑,大概沒有問題。但如果看到張牙舞爪像隻螃蟹的東西,那可能就是癌症。
台大醫院外科教授 台灣乳房醫學會理事長黃俊升
黃俊升教授致力乳癌研究,研發超因波自動掃描篩檢系統,他也是乳癌疫苗跨國九大醫學中心臨床試驗的總主持人。
---「癌症這麼嚴肅的事情,當然不能嘻嘻哈哈面對,而且乳房牽涉到女性隱私,如果太親切,或是臉上太多笑容,自己都覺得有點怪。」確實,只要講到醫療和乳癌治療,黃俊升的態度立刻認真起來,「醫療就是要做到萬無一失。」
直到現在,這位乳房外科權威一天還要看七、八十個病人,幾位老病人偶爾還會回來探望他,原來這位乳癌權威,以嚴肅少話、近似冷酷的外表,隱藏柔軟的心。
---本文摘自《醫界九大權威:癌症真的能預防》一書,聯經出版
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