潮健康／大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任 呂紹睿醫師
不只跪地、爬樓梯對膝蓋有害？ 當心「宗教儀式」種下退化禍因
當我們談論膝蓋的健康問題時，呂紹睿醫師指出，有幾個主要因素可能會誘發膝蓋的不適或損傷。首先是「受傷」。在生活中，膝蓋容易受到外力的直接影響，像是跌倒時膝蓋突然彎曲、膝關節前內側遭受撞擊，或者是在採跪姿或蹲姿時，因為姿勢的突然改變而導致膝蓋扭傷，這些情況都會對膝關節構成傷害。
其次是「屈膝活動」。由於工作或者運動的需求，膝蓋經常處於彎曲狀態，長時間的屈膝會對膝關節增加壓力。例如，蹲下、跪地、爬樓梯、走斜坡、登山、騎自行車等行為，甚至長時間駕駛或騎乘各種交通工具，這些反覆或持續的活動都可能對膝蓋產生持續性的影響。
呂紹睿醫師還特別提到「女性」在膝關節問題上的特殊情形。由於女性在日常活動中比男性更頻繁地彎曲膝蓋，使她們更容易出現因過度屈膝而引起的膝關節問題。
另外，一些「宗教儀式」也可能對膝蓋造成影響。某些宗教儀式需要反覆進行蹲跪動作，這些重複的姿勢變換可能會對膝蓋構成健康威脅。最後一點是「醫原性因素」。曾經接受過膝關節注射或手術的患者，也存在增加膝蓋問題風險的可能，這是因為手術後可能導致內側皺襞的纖維化，進而影響膝關節的健康。
膝部理學檢查表徵「一壓即痛」 彈響摩擦聲揭示隱藏問題
膝部理學檢查表徵， 局部壓痛是檢查中的一個顯著表現。當按壓髕骨下端內側緣及股骨內側髁脊間部位時，患者可能會感受到明確的局部疼痛，這是診斷膝蓋問題的重要線索之一。
此外，在上述疼痛的部位，檢查者或能觸摸到條狀物，這些條狀物伴隨著關節活動時可能發出彈響或摩擦音。這些帶狀物的存在，也是評估膝部狀況的關鍵指標。
最後，刺激試驗可用於重現這些特有的疼痛感及條狀物摩擦音。這項檢查步驟包括用一隻手的拇指壓住疼痛點，另一隻手反覆扳彎膝蓋，以刺激並觀察是否出現相應症狀。這一過程有助於準確定位問題的根源。
影像學揭示關節間隙逐漸變窄 骨刺和囊腫暗示病變加劇
隨著病程的進展，影像學的發現顯示內側髕股關節的間隙逐漸變窄，這一現象在診斷過程中非常明顯（見圖1）。在一些嚴重的病例中，不僅內側髕股關節間隙持續變窄，髕骨內緣和股骨內側髁也會伴隨骨刺的形成。此外，有時還會在股骨內側髁的軟骨下方發現囊腫及骨質硬化的情況（見圖2）。
呂紹睿醫師指出，這些影像學變化有助於理解退化性膝關節炎的病理過程，並且為臨床診斷提供了關鍵的依據。對於患者而言，及早發現這些病變特徵，並採取相應的醫療措施，是有效緩解病痛和預防進一步惡化的關鍵。
▲ 圖1，髕股關節內側間隙明顯縮窄。
▲ 圖2，內側髕股關節間隙縮窄，髕骨與股骨內側髁骨刺形成，股骨內側髁下囊腫與骨質硬化。
以上內容由呂紹睿著，時報出版
《自己的膝蓋自己救：退化性膝關節炎的真相》
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