一位70歲男性有肝癌病史，但近期因腹脹、食慾不佳且持續噁心嘔吐，就醫才發現原來是肝癌復發合併腹腔轉移，腹腔腫瘤達20公分，因大腫瘤壓迫消化道造成身體不適，考量其年齡較高及腫瘤區域較大，無法開刀治療，原本要放棄治療。後經醫師建議，接受新式放療技術，並輔以免疫加標靶治療，腫瘤明顯縮小，病情獲得控制，飲食也趨於正常。
童綜合醫院總院長童敏哲表示，癌症已連續42年位居國人10大死因榜首，每年高達5萬多人死於癌症，總體死亡人數中每4人就1人因癌症過世。目前有50%的癌症病人在病程的不同階段，需要接受放射線治療，足見放療在癌症治療中的重要地位。
放療適用於實體癌
高雄榮總醫院放射腫瘤部主任林裕為表示，放射治療俗稱電療，是利用一定劑量的放射線（輻射）對腫瘤細胞造成破壞，可針對外科無法切除的癌症病灶進行消除，進而達到局部治療的效果。
不是每一種癌別都能用放射線治療，林裕為指出：「放療適用於所有可見到腫瘤的實體癌症，像是肺癌、乳癌、攝護腺癌、頭頸癌等；血液癌症如白血病等治療則不適用，但可透過口服化療藥物來輔助治療。」
化療、放療有什麼不同？
高雄秀傳醫院放射腫瘤科主任趙梓淵表示，化學治療和放射線治療都是癌症治療的重要利器，對於殺死癌細胞及組織都有一定的作用，可用於癌症術前縮小腫瘤體積及術後強化治療，但主要差異在於：
- 化療是全身性治療；放療屬於局部治療。
- 化療主要以化學藥物打進身體血液循環中，透過口服藥、注射等方式殺死癌細胞；放射治療則是依靠輻射穿過人體，最終直達體內腫瘤，消滅癌細胞。
然而，放療與化療雖然有差別，但並非兩種互斥的癌症治療方式，根據病患的不同健康狀況及病程，醫師也會採取放、化療兼用的綜合治療方式，例如在肺癌、乳腺癌等癌症。
傳統放療3大困境
1. 精準度有誤差
趙梓淵提到，傳統放療輻射因精準度上可能有約1公分的誤差限制，像是肺癌、乳癌、口腔癌，常因腫瘤位置靠近心臟、頭頸部等敏感器官，需留意放療傷害到周圍健康組織的風險，導致疲勞、皮膚發炎等放療副作用，嚴重甚至影響鄰近器官，引發缺血性心臟病、心衰竭或脊髓受損風險。
2. 影像、劑量無法即時調整
童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源表示，大多數的放療頻率是每天1次，病患平均需進行30～35次的放療療程。但限制在於軟組織成像品質差、輻射劑量分布不精確，醫師無法隨著腫瘤縮小、移位或患者體型變化進行即時調整，可能需增加劑量或重複治療，增加病患負擔或降低療效，甚至錯過治療黃金期。
3. 增加中高齡癌友不適反應
趙梓淵指出，當癌友進到傳統放療機台治療時，需長時間憋氣以避免身體位移導致照射偏差，甚至有癌友每次需花費超過30分鐘時間，才能完成腫瘤定位，對中高齡癌友來說尤其辛苦難熬。
所幸，目前已有新式放療技術，以可即時調整的影像導航技術，能根據腫瘤變化情形重新計算輻射劑量，精準定位腫瘤位置，確保輻射劑量準確計算及分布，有效降低對周圍正常組織的傷害，也能縮減治療次數，減少不必要的副作用，降低患者身心負擔。
放療期間的營養照護
林裕為提醒，放療病友在營養補充上沒有特別的禁忌，以獲得均衡營養最為重要，「如果能吃就吃，可多攝取容易咀嚼、吞嚥、消化、吸收的點心和食物，尤以熱量與蛋白質補充為重；若食慾不振，可改吃軟質或流質食物，才能維持較佳的體力來對抗治療期間的不適。」
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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為放療適合哪些癌症？放療副作用有哪些？醫揭傳統放療「面臨3困境」
