潮健康／林昱彣
日本日前爆發俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑症（又稱第五病, erythema infectiosum）疫情；據報導，東京都3週內的患病人數，達到歷史新高的796人，不少近期規畫赴日旅遊的台灣民眾為此感到擔憂。
傳染性紅斑症的典型症狀？ 成年人也可能受到感染？
國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪錫全醫師受訪表示，傳染性紅斑症係由「細小病毒 B19」（Parvovirus B19）引起，病毒會透過呼吸道飛沫傳播，主要影響族群為兒童或青少年，但成人也可能感染病毒，症狀通常相對輕微。秋冬季節是傳染性紅斑症的高峰期，可能與病毒在冷空氣中容易存活、人們冬季多待在室內群聚、以及與感冒傳播途徑相似等因素有關。
兒童罹患傳染性紅斑症的初期症狀類似感冒，例如發燒、流鼻水、鼻塞等；發燒後約5-7天，身體會開始出現紅疹，最典型的紅疹位置在兩頰，看起來像蘋果一樣紅，因此傳染性紅斑症又被稱作「蘋果病」。紅疹也可能延伸到全身，呈現網狀分布。
洪錫全醫師強調，當出現雙頰紅疹的「巴掌臉」症狀，患者之病情大多已進展至後期、病毒傳染力較弱，感冒症狀也已消退，無須特地用藥治療。另外，只有約四分之一的兒童會出現典型的兩頰紅疹和全身網狀紅疹，約一半的兒童感染後不會出現明顯紅疹，可能被誤認為一般感冒。
至於成人染疫後多以「無症狀」為主，其次為一般感冒症狀。可能會有少數情況，症狀以「關節疼痛」或「全身紅疹」作為表現。關節疼痛有時難以與關節炎區分；而與兒童患者相比，成人患者在臉部、身體和四肢都可能出現紅疹，分佈較為廣泛。
傳染性紅斑症如何判別？ 與過敏起疹子有這「2大差異」
至於傳染性紅斑症，如何與單純過敏引起的疹子區分？洪錫全醫師指出，過敏所引起的紅疹持續時間通常較短，可能有早晚變化之分，通常不會伴隨明顯的感冒症狀；傳染性紅斑症在前期則會有明顯感冒症狀，發燒後5-7天才會出現紅疹，尤其雙頰泛紅會特別明顯。
另外，同樣由病毒感染引起的「玫瑰疹」（Roseola infantum），主要分布於身體軀幹部位，初期並沒有明顯的症狀，兩頰較少出現紅疹。玫瑰疹與傳染性紅斑症皆為發燒後退燒才出疹，此時患者已處於痊癒階段。
傳染性紅斑症的高風險族群？ 感染者是否具重症風險？
一般而言，傳染性紅斑症會自行痊癒，治療通常會側重於緩解症狀，醫師會視患者狀況開立退燒藥、止痛藥等，並叮囑患者多休息、補充水分。不過，洪錫全醫師提醒，若本身為孕婦、有血液問題者、免疫功能低下者等風險族群，則要格外注意嚴重併發症的風險。
首先，有鐮刀型紅血球、球狀紅血球等紅血球容易被破壞的患者，病毒感染會破壞骨髓中的造紅血球細胞，導致暫時性貧血。該族群原本的紅血球已較為脆弱，感染後貧血情況可能惡化到需要輸血的程度。再者，免疫功能低下者的免疫系統往往無法有效清除病毒，病毒容易長期感染骨髓，造成慢性貧血。
若孕婦感染B19病毒，雖然自身通常不會有嚴重症狀，但病毒卻可能傳染給胎兒，造成流產、胎兒死亡、等嚴重後果，且感染時間點越早、風險越高。洪錫全醫師示警，20週前的感染可能造成流產或死胎；20週後的感染則可能造成胎兒心臟衰竭和水腫。
傳染性紅斑症是否具重症風險？洪錫全醫師說明，極少數患者可能出現腦炎、心肌炎等重症，但發生機率極低，即便日本目前處於疫情高峰期，重症案例也不多見。重症治療主要依靠支持性療法，目前沒有特效藥，家長應注意孩童是否有嗜睡、抽搐、持續嘔吐、活動力差等類似於腸病毒重症之症狀。
日本傳染性紅斑症疫情爆發 醫：不必特地取消旅遊行程
目前日本的傳染性紅斑症疫情升溫，國人是否應避免赴日旅遊？洪錫全醫師認為，一般健康者感染後多為輕症；台灣本土雖有傳染性紅斑症，但沒有形成疫情。因此，除非屬於高風險族群（血液疾病、免疫功能低下、孕婦），實是不需要特別避免赴日旅遊。
不過，目前日本疫情較台灣嚴重，赴日旅遊確實會增加感染機率。若屬上述風險族群，應盡量避免前往疫區，或延至疫情趨緩後再前往。呼籲國人旅遊期間應做好防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、避免出入人多擁擠的場所。
總的而言，洪錫全醫師表示，傳染性紅斑症為一種常見的兒童疾病，大部分感染者症狀輕微，可自行痊癒。然而，孕婦、免疫功能低下者、以及本身有血液疾病者屬於高風險族群，需要特別注意避免染疫。雖然目前日本疫情較嚴重，但一般人不需要過度恐慌，做好基本防疫措施即可。
