CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
45歲的婉柔（化名）9年前意外摸到右乳房上有個小硬塊，但始終不敢面對，拖到出現不明分泌物後才就醫，診斷為乳癌原位癌，立刻手術切除，不過一年內就復發，病情一直不樂觀，甚至癌細胞已轉移到肝臟，一度被醫師宣告人生快要「畢業」，幸運的是，加入HER2雙標靶皮下注射新劑型的臨床試驗，救回一命。好消息是，健保近期已開始給付，推估第一年即會有破千名病友受惠。
乳癌是台灣女性好發癌症第一位，且最新111年癌症登記資料顯示，新增人數突破1.7萬人，成為新增人數最多的癌症，威脅越來越大。
有鑑於此，健保去年12月1日起啟動「乳癌HER2雙標靶皮下注射劑型」給付，也是國內首度開放既有品項的高價癌症藥物皮下注射劑型。病友可由醫師協助申請使用，早期與晚期分別最多可給付18個療程與18個月，每位病友有機會省下新台幣120多萬至180多萬元不等，推估首年即會有破千人受惠，至第五年時則每年增加至約1700病友。
健保署署長石崇良今（22）日下午出席乳癌相關衛教活動時就強調，為達到賴清德總統提出的健康台灣願景「2030年減少癌症死亡人數三分之一」，衛福部已經有好幾個政策在推動，除了擴大癌症篩檢之外，治療更扮演重要角色，因為國際研究顯示，癌症治療貢獻度高達40%，所以台灣必須努力趕上國際的治療指引。
石崇良說，這二年癌症新藥給付是大幅成長，健保112年就新增給付19個藥物、挹注43億經費，去年更成長到給付28個藥物、挹注預算145億，受惠人數多達1.5萬人，不論預算、人數或項目都是翻倍成長。以去年新增給付的藥物來看，乳癌就占了6個，預算50億左右。
石崇良指出，HER2陽性乳癌占比約有15至20%，是國內第二大群的乳癌型別，健保此次特別開放給付雙標靶藥物，就是因為其較傳統化療有更好效果、更有鞏固治療的效益；不只如此，健保預計2月1日還會再開放HER2過度表現的標靶藥物，針對晚期轉移性乳癌病友，預估會再多1千多人受益，經費達到5億。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，HER2（第二型人類上皮生長因子接受體）是影響乳癌預後與決定治療的重要因素，因HER2會刺激癌細胞加速生長，也更容易侵犯淋巴結，導致復發率與存活率皆偏低。HER2標靶可以截斷刺激生長的訊號，使癌細胞停止成長，繼而凋亡，目前針對HER2陽性乳癌，採用HER2標靶已經成為不可或缺的標準治療。
高雄醫學大學教授侯明鋒說，HER2雙標靶策略是指在同一療程中結合兩種不同的抗HER2藥物，對某些類型的早期乳癌來說，術前前導治療若使用HER2雙標靶，由試驗結果可以觀察到清除癌細胞的效果比單一藥物顯著，提高達成所謂病理完全緩解的可能性，也就是在術後病理切片上完全找不到癌細胞，此時術後再接續HER2雙標靶療程，就有機會將殘餘癌細胞趕盡殺絕，降低後續復發與死亡風險。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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