【NOW健康 楊芷晴／台北報導】乳癌居台灣女性癌症發生率首位，根據最新國健署111年癌症登記資料顯示，台灣新診斷乳癌人數已超過1萬7千人，死亡率卻也持平不降，112年有2,972人因乳癌死亡，相當於每天有8人死於乳癌。其中，HER2陽性乳癌屬於惡性度較高的乳癌，因為有第2型人類上皮成長因子的蛋白質受體，癌細胞會快速分裂，轉移、復發機率較高，必須使用化學治療和標靶治療提高患者存活率。
6旬婦HER2陽性乳癌乳癌轉移 健保2月納新藥給付延命
然而，即使面對乳癌細胞轉移，也別放棄希望！6旬的阿美姐在3年前因乳房硬塊異常變大，就醫確診為第4期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟與骨頭，歷經標靶組合治療與藥物臨床試驗，效果皆不如預期。直到半年前開始自費新一代ADC（抗體藥物複合體，英文全名為Antibody-Drug
Conjugates）藥物治療，病況才得到穩定控制，免於發生讓高齡母親白髮人送黑髮人的憾事。
自今（114）年2月起，健保正式給付新一代ADC藥物，可用於轉移性HER2陽性乳癌的第2線治療。阿美姐在申請獲准後，不僅能持續接受治療，更是減輕了1年上百萬的醫療費用重擔。她感謝政府的支持，也期盼更多乳癌患者能夠受惠，爭取更好的治療機會與生活品質，迎向嶄新人生。
▲醫師與病團代表感謝健保給付新一代ADC，用於轉移性HER2陽性乳癌與晚期HER2弱陽性乳癌，接軌國際。（圖／台灣癌症基金會提供）
新一代ADC藥物 HER2陽性與HER2弱陽性治療新希望
為提高乳癌病友的存活率，台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長感謝健保署參考國際治療指引與台灣乳房醫學會建議，自去年開始陸續新增或擴增給付不同乳癌藥物，今年2月起也將新一代ADC藥物的2個適應症納入給付，可用於：（1）轉移性HER2陽性乳癌、（2）手術無法切除之局部晚期或轉移性ER、PR陰性且HER2弱陽性乳癌的治療，預估每年可幫助1172名乳癌病友獲得治療與延命的機會。
台灣乳房醫學會陳守棟理事長肯定政府此次給付新一代ADC藥物的政策，認為此舉不僅有助於加速實現「健康台灣」於2030年下降3分之1癌症死亡率的國家目標，也讓治療與國際趨勢接軌。此外，這項政策將提升國內臨床與學術研究的國際競爭力，並為醫師與病友帶來未來參與國際新藥臨床試驗的機會。
新一代ADC藥物「具旁觀者效應」 能擴大治療範圍
臺北榮民總醫院副院長曾令民表示，轉移性HER2陽性乳癌的全身性治療藥物，主要包括化療、標靶治療，以及近年被視為乳癌治療新突破的ADC藥物。其中，ADC是結合抗體與化療藥物，利用標靶精準的專一性，將化療藥物帶入標的癌細胞，釋放毒素，並毒殺癌細胞。ADC藥物可能出現的常見副作用症狀如噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等，較嚴重的副作用發生率較低。乳癌病友應依照醫囑用藥，並與醫療團隊密切合作，確保治療順利。
目前國內外乳癌治療指引，皆建議新一代ADC藥物為轉移性HER2陽性乳癌第2線治療首選。隨著科技持續進步，新一代ADC藥物所攜帶的化療藥物具穿透細胞膜的能力，可以穿透腫瘤細胞膜，毒殺鄰近癌細胞，引發「旁觀者效應」，進一步擴大治療範圍。
曾令民指出，轉移性HER2陽性乳癌病友在第2線治療若使用傳統ADC藥物，無疾病惡化存活期的中位數不足1年，而接受新一代ADC藥物治療則可延長至近2年半，大幅突破治療困境，因此也被國際治療指引視為第2線標準治療的首選。
特別的是，近年研究發現，新一代ADC藥物也能延長晚期或轉移性HER2弱陽性乳癌病友的整體存活期。過去被歸類為三陰性乳癌的病人，可檢視自身HER2表現量並確認是否符合健保給付條件，便也有機會減輕百萬藥費負擔，獲得治療機會。
乳癌晚期不等於末期 遵照醫囑積極治療就有希望
社團法人中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，台灣女性乳癌好發於45至64歲，這個年齡層不僅是國家社會的重要生產力，也是家庭系統中育幼扶老的珍貴勞動力；新一代ADC藥物納入健保給付，除了有助癌友減輕經濟重擔，有機會獲得較好的預後，並且在病況穩定控制的情況下，回歸正常的社會與家庭角色。期待未來有更多乳癌新藥加速給付，與國際接軌，讓醫師與病友擁有較多的選擇機會，減少因等待而導致的生命損耗。
曾令民強調，晚期乳癌不等於末期！醫療科技持續進展，無論是哪一種類型乳癌，對應的治療選擇都越來越多元，癌友應遵照醫囑積極治療，定期回診，養成健康生活型態，醫病共同努力，都有機會提升預後，擁抱良好的生活品質。
# 首圖來源／Freepik
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