晚期乳癌不等於末期！一名6旬婦人3年前因乳房硬塊異常變大，就醫確診為第4期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟與骨頭，歷經標靶組合治療與藥物臨床試驗，效果皆不如預期，但她仍不放棄治療，2025年2月起透過健保給付新一代ADC藥物，不僅減輕1年上百萬的醫療費用重擔，病況還得到穩定控制。
衛福部健保署署長石崇良表示，乳癌是台灣女性癌症發生率的第1名，根據國健署2022年癌症登記資料顯示，台灣新診斷乳癌人數已超過1萬7千人，而2023年共有2,972人因乳癌死亡，相當於每天有8人死於乳癌。
健保給付乳癌新藥符2適應症
石崇良說明，根據統計，每年約有88萬名癌症病友接受治療，其中就有18萬是乳癌。不過隨著新藥發展，乳癌的治療模式也越來越精準化，2024年健保已新增6項針對乳癌的治療給付，投入約17億元左右，預估有近7,000名病友受惠。
石崇良指出，為提高乳癌患者存活率，健保署參考國際指引與專家建議，自2025年2月起，將新一代ADC藥物的2項適應症納入給付，每年可幫助約1,172名乳癌病友獲得延命機會。2項適應症包括了HER2陽性及弱陽性的乳癌治療：
- 用於轉移性HER2陽性乳癌治療
- 手術無法切除之局部晚期或轉移性ER、PR陰性且HER2弱陽性乳癌治療
晚期乳癌仍有2線治療藥物
台北榮總副院長曾令民表示，轉移性HER2陽性乳癌的全身性治療藥物，主要包括化療、標靶治療，以及近年被視為乳癌治療新突破的ADC藥物。其中，ADC是結合抗體與化療藥物，利用標靶精準的專一性，將化療藥物帶入標的癌細胞，釋放毒素，並毒殺癌細胞。
曾令民說明，ADC藥物可能出現的常見副作用症狀如：噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等，較嚴重的副作用發生率較低。他強調：「晚期乳癌不等於末期！」呼籲無論是哪一種乳癌，病友應依照醫囑用藥，並與醫療團隊密切合作，確保治療順利。
曾令民進一步解釋，目前國內外乳癌治療指引，皆建議新一代ADC藥物為轉移性HER2陽性乳癌第2線治療首選。因該藥所攜帶的化療藥物具穿透細胞膜的能力，可以穿透腫瘤細胞膜，毒殺鄰近癌細胞，引發「旁觀者效應」，進一步擴大治療範圍。
新藥延長2年半無惡化存活期
曾令民指出，轉移性HER2陽性乳癌病友在第2線治療若使用傳統ADC藥物，無疾病惡化存活期的中位數不足1年，而接受新一代ADC藥物治療則可延長至近2年半，大幅突破治療困境，因此也被國際治療指引視為第2線標準治療的首選。
此外，近年研究發現，新一代ADC藥物也能延長晚期或轉移性HER2弱陽性乳癌病友的整體存活期。曾令民提到，HER2弱陽性的乳癌病友過去被歸類為「三陰性乳癌」，治療選擇有限，如今這款藥物帶來新希望，符合條件者更能透過健保給付減輕百萬藥費負擔。
台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟表示，健保給付新一代ADC藥物，不僅讓乳癌治療與國際治療指引接軌，也為未來更多癌症新藥納入健保奠定基礎。癌友應遵照醫囑積極治療，定期回診，養成健康生活型態，有機會提升預後。
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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為乳癌晚期不是生命終點！石崇良：健保擴大給付「2種乳癌」逾千人受惠
