52歲王先生患有高血壓及高血脂，平日規則服藥控制，日前因口乾、全身無力、體重驟減10公斤至急診就醫，檢查後發現血糖值高達765、是正常人的7倍，糖化血色素10.2%亦高於正常值5.7%，確診為第2型糖尿病。醫師讓王先生每日施打1次長效胰島素合併2種口服降血糖藥，持續觀察半年血糖值逐漸下降且陸續減藥，最後停掉胰島素注射並維持1種口服藥。
根據衛生福利部國民健康署2022年健康促進統計年報，台灣約有超過200萬名的糖尿病病人，且盛行率逐年攀升。奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師賴柏茵表示，若血糖長期控制不佳，可能影響全身各器官，導致多種併發症。
賴柏茵說明，糖尿病位居2023年台灣10大死因第5名，常見併發症包括心血管疾病（心肌梗塞、腦中風）、慢性腎臟病、視網膜病變、神經病變等，更是導致失明、洗腎和截肢的主要原因之一。
糖尿病胰島素治療是控糖關鍵
賴柏茵解釋，糖尿病是由於體內胰島素分泌不足或作用不良，導致血糖濃度異常升高的疾病。胰島素是由胰臟分泌的一種激素，主要功能是幫助血液中的葡萄糖進入細胞，作為能量來源。以最常見的第2型糖尿病而言，胰島素阻抗使細胞對胰島素的反應變差，造成血糖升高。
賴柏茵進一步指出，長期下來，胰臟因過度代償而衰退，最終無法分泌足夠的胰島素，此時需仰賴胰島素治療，這是糖尿病的正常病程。糖尿病的治療主要包括口服降血糖藥及注射型藥物，注射型藥物又包含胰島素和其他注射型藥物。
賴柏茵提到，臨床上常見病人在服用多種口服降血糖藥物療效不佳時，因誤解而抗拒胰島素注射治療，導致血糖失控。事實上，胰島素並非是治療的「最後手段」，也非病情惡化的象徵，而是糖尿病自然病程中，胰臟功能衰退的結果，血糖控制不佳才是併發症及病情惡化的主要，而非胰島素本身。
「這類治療期通常是1～3個月，待患者的血糖穩定以後，就有機會停針，改成單純的口服降血糖藥繼續治療。」賴柏茵說。
積極控糖預防糖尿病併發症
賴柏茵強調，胰島素是身體自然產生的激素，不會引起成癮或傷害腎臟。部分病人使用胰島素可能出現體重增加，這是因為胰島素幫助細胞有效利用葡萄糖，但可以透過飲食和運動來管理。此外，目前使用的胰島素筆針，注射針頭非常細，注射疼痛感很輕微，病人無需過度擔心。
賴柏茵呼籲，及早控制血糖是預防併發症的關鍵，其中胰島素在必要時是有效的治療工具，能夠顯著降低併發症的風險，也鼓勵病人消除胰島素的誤解避免延誤治療時機，應與醫師合作擬定個人化治療計畫，透過規律用藥、健康飲食及適量運動的生活型態調整，穩定血糖並降低心血管疾病、腎病等併發症風險，維持良好生活品質。
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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為血糖控制不好，我該打胰島素嗎？醫揭糖尿病惡化「這關鍵」才是主因
