近日,台北市一名11歲許姓男童因連續高燒4天且咳嗽不止,後來出現胸悶、活力及食慾下降等症狀,經台北慈濟醫院診斷確認為黴漿菌肺炎。該院小兒感染科醫師吳秉昇表示,黴漿菌肺炎是常見的社區性肺炎,通常流行於夏、秋兩季,但由於台灣四季不分明,全年都有可能感染。
黴漿菌肺炎又被稱為「會走路的肺炎」,因為初期症狀不明顯。感染初期患者通常有長期咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀,之後才會慢慢出現胸痛、呼吸喘等情況。由於症狀與一般肺炎病菌、流感及新冠病毒感染相似,不容易辨別,需要透過抗體篩檢、核酸檢測、聽診等方式,並配合胸部影像學檢查才能確診。
黴漿菌肺炎主要通過飛沫傳播,潛伏期約2至3週,好發於5歲以上幼童及青少年。吳醫師指出,若患者未及時治療,除了會導致肺部感染及氣喘惡化,還可能引發免疫反應,出現如多型性紅斑、蕁麻疹等肺外症狀,口腔及眼結膜也可能潰瘍,嚴重時甚至會併發腦炎。
針對黴漿菌肺炎的治療,主要以抗生素為主。然而,衛福部疾管署研究指出,台灣兒童感染的黴漿菌已對常用的紅黴素產生六成以上的抗藥性,必要時須改用其他抗生素,如四環黴素或喹諾酮類抗生素。以許小弟為例,醫療團隊評估其症狀較為嚴重,且之前曾使用紅黴素治療無效,因此先後使用口服四環黴素及喹諾酮類藥物進行治療,才使發燒逐漸改善,4天後肺部積水也明顯減少。
吳醫師強調,醫師開立抗生素藥物時會考量患者年齡與臨床症狀嚴重度,並參考醫療指引進行治療,因此家長應遵從醫囑,按處方開立的劑量與時間讓孩童服用。
在後疫情時代,黴漿菌肺炎病例有增加的趨勢,可能與免疫負債有關。目前尚無黴漿菌疫苗可供接種,因此預防仍是關鍵。吳醫師提醒,戴口罩、勤洗手是最直接有效的預防措施。家長若發現孩童出現咳嗽、咳痰、呼吸喘、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時,應及時就醫,避免病情惡化。
專家呼籲,雖然新冠肺炎疫情已趨緩,但接踵而來的黴漿菌肺炎威脅不容小覷。民眾不應掉以輕心,仍需保持良好的衛生習慣,特別是在人口密集的場所如學校、公共交通工具等地方,應適時配戴口罩,以降低感染風險。同時,對於兒童的健康狀況要格外留意,一旦出現異常症狀,應盡快就醫診治,以確保健康安全。
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