潮健康／林昱彣
看牙醫對不少台灣民眾而言可說是「從小到大的惡夢」；
聽聞俗稱「抽神經」的根管治療更是退避三舍
。然而，隨著牙醫科技的進步，現代的根管治療已非過往那般令人聞之色變。
栢麗牙醫診所院長王柏凱醫師
受訪指出，
牙痛是患者最常見的求診原因，但並非所有牙痛都需要抽取神經
；醫師需先判斷疼痛起因，以及牙髓是否受到嚴重感染而定。
哪些狀況下牙齒需要抽神經？ 不做根管治療會有什麼後果？
王柏凱醫師說明，若牙痛感屬於「
自發性疼痛
」，即使
沒有咀嚼
或
外在刺激
，也會
出現劇烈、持續的痛楚
，意味著
牙髓炎達到「不可逆」階段
，
多半須透過根管治療才能徹底解除
。而「
非自發性疼痛
」則可能
仍在可逆階段
，可採取
較保守的治療
，但若因恐懼而
延誤就醫
，最終也可能導致
神經壞死
或
產生牙包
，危及牙根健康與周邊組織，後果不容小覷。
當牙髓神經長期遭受細菌侵襲而壞死，牙齒反而可能
暫時不再疼痛，容易讓人誤以為情況好轉
。事實上，壞死的牙髓成為細菌繁殖的溫床，隨著時間累積，
細菌和毒素會蔓延至牙根尖並引發慢性發炎
。若在人體
免疫力脆弱
時，
炎症便會「大爆發」導致牙齦處形成牙包或明顯腫脹
，不僅影響咀嚼，也可能擴散至顎骨或臉頰，造成更複雜的口腔問題。
抽神經會牙痛已成過去式？ 顯微根管技術看診一次就搞定
談到傳統與現代根管治療的差異，王柏凱醫師指出，以往手動根管治療需要使用細銼反覆刮除牙髓組織，既
耗時
又
無法確保完全清潔乾淨
；若
麻醉效果不佳
，患者
可能忍痛更甚
。如今，
電動根管器械
能更精準地深入彎曲根管，並
大幅提升清創效率
；再加上
新式局部麻醉藥物
能更快且有效地
滲透骨質
，
治療舒適度比起過往明顯提高
。除了麻醉時入針的輕微刺痛與腫脹感，
在治療過程中患者幾乎感受不到任何疼痛
。
王柏凱醫師進一步說明，目前現存的根管治療，大致可分為
一般根管治療
與
顯微根管治療
。前者有
健保給付
，已能應付大多數常見的感染；而後者則利用
牙科專用顯微鏡的高倍放大與強力照明
，
在尋找根管開口及清理細微根管上更為精準
。對於
多根牙
、
曾經做過失敗治療
或
根管鈣化阻塞
等棘手案例，顯微根管更能避開遺漏任何隱蔽的細小根管，進而
大幅提升治療成功率
與長期穩定度。
「
顯微根管治療通常一次看診就能處理完成，但傳統根管治療因為少了器械輔助，往往需要看診數次、一次便要花1-2小時才能完成！
」儘管顯微根管費用較高，但其優勢在於能更全面處理複雜情況，對於重視品質或需要二次治療的患者尤其值得考慮。倘若患者對不同療程費用、麻醉效果或治療時間有所疑慮，也可與醫師充分溝通，找到最符合自身需求的方案。
根管治療後一定要戴牙套嗎？ 「1材質」兼具美觀與生物相容性
根管治療完成後，
牙齒因失去牙髓供養而變得脆弱，咬合時容易出現斷裂或崩裂
。為防止意外，醫師通常建議在治療後為該牙齒
配戴牙套
。王柏凱醫師表示，牙套的角色如同為牙齒戴上保護帽，能吸收並分散咬合壓力。過去常見的
金屬燒附陶瓷雖有一定強度
，但使用一段時間後可能出現
陶瓷崩裂
或
牙齦邊緣染色
；
全金屬牙套
因
美觀性較差
，近年
逐漸被陶瓷材質所取代
。
由陶瓷為主體製作的「
全瓷冠牙套
」兼具
自然外觀
與
生物相容性
，不易產生金屬離子沉積，因此在臨床上相當受歡迎。若位於
後牙區
，考量咬合力較大，通常建議選擇
硬度
與
美觀度
兼備的
二氧化鋯全瓷冠
；而若是
前牙區
更在意
通透度
與
色澤
，也可使用
二矽酸鋰
，全方位提升外觀表現。
戴上牙套不代表不會蛀牙！ 醫：出現3狀況務必回診檢查
然而，無論使用何種材質的牙套，保養與清潔仍是維護療效的關鍵。王柏凱醫師表示，
戴上牙套並不意味著從此以後就不會蛀牙
，
或不會導致牙周病等口腔問題
。病人仍需做好
刷牙
與
使用牙線
等口腔清潔工作、減少牙菌斑累積，同時
避免過度咬合硬物
，降低牙套崩裂或牙根受損的風險。若出現不適、鬆脫或周邊組織發炎等狀況，應盡速回診檢查，以防問題進一步惡化。
總體而言，
根管治療已脫離昔日「抽神經」的恐怖形象
。電動根管器械與改良後的麻醉技術，為患者大幅減輕治療痛苦；顯微根管更為複雜病例與追求更高品質者，帶來舒適看診的新選擇。王柏凱醫師強調，民眾切勿因為對疼痛過於恐懼而延誤治療，
否則當牙髓壞死或併發症擴大，治療可能將更顯棘手
。只要與專業醫師密切配合並做好術後保養，根管治療成功率相當可觀，不僅能挽救原牙，也能讓口腔功能恢復如常。
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