文／周伯翰身心醫學診所兼任醫師 尤冠棠
「總覺得喉嚨卡卡的，卻查不出病因，最後竟是心理壓力在作怪！」一名40歲男性喉嚨異物感反覆發作，跑遍各科求診都查無異常，最後轉診身心科才找出真正的病因「喉球症」。醫師提醒，這類患者經常求診多次無果、延誤治療，「其實透過跨科整合治療，往往能在1至3個月內顯著改善甚至痊癒。」
▲ 總覺得喉嚨卡卡的，卻查不出病因，最後竟是心理壓力在作怪。（圖：資料圖庫）
高壓主管誤以為罹癌，求診多科竟是「心病」導致
40歲的張先生（化名），擔任企業管理主管，個性好強、責任感重，甚至下班後也持續處理公事，長期承受高度職場壓力、精神亢奮、睡眠品質差。五年來，反覆出現喉嚨異物感與窒息感，總覺得「像有東西卡在喉嚨」，經常下意識地清喉嚨、乾咳或頻繁吞嚥唾液。隨之而來聲音沙啞、胸悶、喉部緊縮感，有時感覺呼吸不順或吞嚥困難，擔心罹患重大疾病，夜不成眠。
陸續就診腸胃科、耳鼻喉科、胸腔科，做過胃鏡與咽喉鏡皆無異常，曾被懷疑胃食道逆流或鼻涕倒流，卻治療無效，症狀日益嚴重，體重也悄悄下降，甚至產生失眠與焦慮情緒。經友人建議轉診身心科，配合血清素相關藥物治療與調壓力調適後，一個月內症狀明顯改善，重拾正常生活。
▲ 透過跨科整合治療，往往能在1至3個月內顯著改善甚至痊癒。（圖：資料圖庫）
什麼是喉球症？
「不是卡痰，也不是癌，是壓力與自律神經失調惹的禍。」新竹身心醫學診所尤冠棠醫師解釋，「喉球症」（Globus hystericus），又稱臆球症、神經性咽喉炎或交感神經性咽喉症候群，是一種典型的心身症狀，以喉嚨異物感為主訴，常伴隨以下症狀：
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喉部有卡住、緊縮、堵塞的感覺
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頻繁清喉嚨、乾咳但無痰
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吞嚥時覺得卡住，但實際吞嚥功能正常
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喉嚨發癢、聲音沙啞
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呼吸時感覺喉部不順或有壓迫感
- 胸悶、頸部緊繃、耳壓感或輕微頭暈
其病因複雜，常見成因如下：
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輕度胃食道逆流：胃酸刺激咽喉神經，誘發不適。
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自律神經失調：壓力或焦慮使交感神經過度活躍、唾液分泌減少、胃排空變慢，胃酸更易逆流。
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心理壓力或未表達的情緒：未表達的內心焦慮，轉化為身體症狀表現。
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鼻涕倒流或慢性鼻竇炎：鼻腔分泌物長期倒流至咽喉，刺激咽部神經產生異物感或咳嗽反射。
尤冠棠醫師提醒，器質性病變已排除後，應考慮為精神科的身體化疾患。
跨科整合＋心理調適，大多數患者可痊癒
尤冠棠醫師指出，「喉球症」的關鍵在於正確診斷與整合式治療。建議患者先由耳鼻喉喉科與腸胃科排除器質性問題，如皆正常，那就有高機率是心因性喉球症，應轉診身心科或精神科。
1. 藥物治療：
o 常用血清素受器調節劑（如SSRI/SNRI），用以穩定情緒、改善自律神經功能。
2. 心理調適與諮商：
o 鼓勵表達情緒、紓解壓力。必要時搭配心理治療，有助於症狀緩解。
3. 生活與飲食建議：
o 餐後勿立即躺下，避免胃酸逆流。
o 每餐七分飽，飯後適度活動幫助胃排空。
o 睡前喝少量水或服用鹽類制酸劑，睡姿建議右側臥。
4. 自律神經調整訓練：
o 深呼吸、冥想、規律作息、避免過度刺激等，有助於交感與副交感神經平衡。
尤冠棠醫師強調，喉球症雖表現為喉部不適，實際多與心理與自律神經因素有關。透過跨科整合診治協助，大多病患可於1至3個月內明顯改善甚至痊癒。
關於作者：周伯翰身心醫學診所兼任醫師 尤冠棠
