CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
牙齒黑黑的，不一定是蛀牙！台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏就收治一名四年級學童，接受口腔健康檢查時大喊自己有蛀牙，但拿起口鏡與探針仔細一瞧，才發現每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物，近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈，遠看如同一條黑線蔓延至後牙區，其實是一種特殊的細菌染色，刷牙刷不掉。
徐維敏說，該名學童的狀況就像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣，然而，不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞，這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整，沒有受到破壞。
此黑非彼黑，原來是硫化鐵作怪。徐維敏解釋，這一種黑色沈積物，其實和口腔菌相的組成結構有關，口腔中的微生物存在於任何部位，包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液，以及牙菌斑中，這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。
徐維敏指出，當其中的放射線菌（Actinomyces）成為優勢菌種，有好處，也有壞處，好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌，使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境；但壞處是放射線菌產生的代謝物，容易與口水中的含鐵化合物結合，形成黑色的硫化鐵，一旦沈積於牙齒表面，就很難靠刷牙去除。
硫化鐵染色經常出現於乳牙表面，但是並非小朋友的專利，有些大人也有相同的困擾。研究顯示可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。
徐維敏說，若染色程度輕微，可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面，必要時使用專業的特殊器械輔助刮除；嚴重染色則必須靠噴砂達到較為理想的效果。一般來說，若非乳牙脫落換牙，或者口腔中微生物組成發生變化，則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面，可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑，嘗試調整飲食，觀察染色有無改善。並在牙醫師專業清潔過後，搭配正確而勤勞的潔牙方式，使用牙刷、牙線、抗菌漱口水，持之以恆，有可能減少復發。
徐維敏提醒，雖然放射線菌使得口腔中的環境不易蛀牙，但若因此常吃甜食、忽略潔牙，還是有可能產生蛀牙，過去也曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中，疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。家長若不確定牙齒黑黑的，是蛀牙還是染色，一定要尋求專業牙醫師的檢查，才是正確之道。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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