▲吳先生體重最高峰曾飆破280公斤，長達六年足不出戶。
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
45歲的吳先生，從小體型就是圓滾滾的，小六時體重已達90公斤，成年後更是持平在180公斤左右，雖然體型龐大，卻不妨礙行動，因此總說自己是靈活的胖子，但十幾年前因工作不順利，開始以吃紓壓，體重飆破280公斤，畏懼旁人目光，長達六年足不出戶，每天行走最遠的距離就是房間到廁所，台北慈濟醫院醫護團隊五年前介入照顧，手術、飲食加運動多管齊下，今年6月初體重順利降至80公斤。
台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝表示，吳先生一開始因為過胖無法移動、無法抽血，醫療團隊先從飲食調控、運動介入，由營養師制定素食飲食計畫、搭配藥物治療，以及復健科安排運動計畫，瘦至200公斤之後，才有辦法到醫院進一步檢查。
吳先生自此持續從飲食、運動、醫療、生活環境上多管齊下，2023年達成瘦到150公斤的目標，終於可以接受外科的縮胃手術，今年進一步由整形外科切除4.5公斤的贅皮，6月初體重順利降至80公斤，讓他開懷大笑「終於看到肚子下面的世界了」。
張健輝說，吳先生接受減重手術最大的挑戰在於麻醉風險與手術併發症，國外文獻紀載，BMI 50至60以上，在麻醉狀態下發生心肌梗塞、中風、肺靜脈栓塞等併發症的機率急遽上升，吳先生當時的BMI已經高達87，遠超過病態性肥胖（BMI40），因此就算減至可以手術時的155公斤，仍有相當風險。
減重手術主要有胃繞道手術和縮胃手術。張健輝指出，胃主要分泌飢餓荷爾蒙，遠端小腸則是負責分泌飽足荷爾蒙，這兩種手術概念都是藉由改變腸胃道路徑，改變荷爾蒙濃度。以吳先生為例，縮胃後會加速胃排空，能讓食物提早進入遠端小腸，刺激小腸的飽足荷爾蒙上升，進一步將飽足訊號傳遞至腦部下視丘，停止飢餓感。
張健輝表示，胃的功能區是垂直區分，因此縮胃手術是以腹腔鏡手術垂直切除部分的胃，保留既有功能，減少儲存食物功能。但術後長期下來，仍有近3成的病人會出現復胖情形，因此病人仍要自我努力維持，不能完全倚賴手術。
張健輝提醒，目前臨床的減重方式眾多，從口服藥物、瘦瘦針、胃內水球、打肉毒到縮胃手術、繞道手術，效果各不同，適用對象也不同，許多民眾一到門診就直接要求醫師開減肥藥，以為吃藥就能瘦，但肥胖牽涉多種成因，甚至內分泌失調、代謝問題都可能導致肥胖，並非每個人都適合藥物或手術治療，必須透過詳盡檢查，加上自己的毅力、行動力，才有可能對症下藥，成功減重。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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