CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
腹痛、發燒，千萬得留意！萬芳醫師近期就收治一名年近七旬、患有高血壓與糖尿病的男性，因右上腹疼痛及高燒送醫，診斷為急性膽囊炎，治療後返家休養，沒想到一個月後，病情急轉直下，再度出現腹痛、黃疸，伴隨深色尿液、反覆高燒及畏寒等症狀，出現少見的「二度感染性肝膿瘍」。醫師提醒，若有膽結石典型症狀，如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早就醫。
台北市立萬芳醫院消化內科主任張智翔表示，該名老翁一開始是因急性膽囊炎住院治療，當時即發現有黃疸情形，懷疑膽管可能已有阻塞，建議儘早處理膽結石，不過，病人及家屬考量整體身體狀況較為虛弱，且症狀已有改善，決定先不手術，採保守治療，未料病情再度發作時症狀更加嚴重。
老翁一個月後，症狀復發，除了典型腹痛之外，還出現皮膚與眼白明顯變黃、尿色加深、高燒及畏寒，甚至神智不清、出現嗜睡情形。
張智翔說，老翁二度就醫診斷確認為「膽結石導致膽管阻塞，進而引發肝囊腫（俗稱肝水泡）二度感染形成肝膿瘍」，所幸在接受內視鏡取石與膿腫抽吸治療後，病況逐漸穩定。而畏寒代表細菌已進入全身血液循環，若合併意識改變，可能已發展為敗血性腦病變，需緊急處理！
張智翔表示，肝囊腫在臨床上頗為常見，民眾接受超音波檢查時常被診斷為良性的肝臟結構異常，上述案例則屬不常見的肝囊腫併發症，一旦膽管被結石阻塞，膽汁無法順利排出，細菌可能由腸道逆行侵入肝臟，若肝臟內原已存在良性囊腫，便可能成為細菌溫床，進而引發「二度感染性肝膿瘍」。這類併發症雖較為少見，但若未及時治療，尤其對年長且患有糖尿病等高危險群而言，極易發展為敗血症，後果不堪設想。
張智翔提醒，膽囊的功能為儲存肝臟製造的膽汁，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁經由膽管送入腸道，長期下來，若膽囊內膽汁濃縮或流動不順，可能因體質關係而逐漸形成膽結石，這些結石隨膽汁流動至不同位置，可引發各種併發症，更嚴重者，若細菌上行感染至肝臟而未受控制，便可能發展為敗血症。而肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者，均為膽結石較常見高危險群。
醫師建議，民眾日常應避免過度油膩飲食，並定期健康檢查，才是預防膽結石的有效方式。
照片來源：萬芳醫院提供
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