白內障是指眼睛原本透明的水晶體，受到年齡、紫外線、糖尿病或藥物影響，逐漸混濁，導致視力模糊、畏光、夜間視力差。（圖片來源：shutterstock）
根據健保署統計，台灣2023年白內障手術件數突破38萬件，為全台眼科手術中最多的一項。隨著國人平均壽命延長、生活品質要求提高，越來越多患者選擇提前接受白內障手術，並搭配進階人工水晶體，改善老花與散光問題。不過，健保給付與自費人工水晶體有什麼不同？臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕一次解析。
白內障非「眼睛老了」那麼簡單
白內障是一種眼部疾病，是指眼睛原本透明的水晶體，受到年齡、紫外線、糖尿病或藥物影響，逐漸混濁，導致視力模糊、畏光、夜間視力差。隨著白內障病情進展，日常生活如駕駛、閱讀、走樓梯都會受到影響。
▲眼睛構照。（圖／葉師榕醫師 提供）
臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕表示，白內障屬於退化性疾病，不像癌症有需立即處理之急迫性，雖手術治療是目前最直接有效方式。但是，除非白內障程度較重，視力品質影響日常生活，或是有增加隅角閉鎖型青光眼之風險，否則不太會建議病人「必須」開刀。
白內障「熟了」再手術？白內障手術新趨勢安全又快速
不過，什麼時候才是最佳的手術時機？過去有些患者認為白內障只是正常老化現象，而未積極治療，甚至等到視力「幾乎看不見」才就醫；或是常有迷思認為「需等白內障全熟再接受手術」。對此，葉師榕解釋，之所以會有白內障要夠熟才手術的觀念，是因為傳統白內障手術是將成熟白內障整顆取出再將大切口傷口縫合，恢復時間更長且感染風險高。
現在，隨著觀念的改變，目前已較少使用傳統手術治療白內障，且越來越多民眾選擇在生活受干擾前提前治療。葉師榕表示，現代白內障手術多採「超音波乳化術」，透過微創技術將混濁的水晶體乳化吸出，並植入人工水晶體，手術過程約半小時，無需住院。術後一週內即可恢復大部分視力，併發症風險低、復原快速。
此外，葉師榕指出，若希望提高手術精準度與安全性，也可選擇自費飛秒雷射輔助手術。此技術是運用電腦導航系統與精密雷射，取代傳統以手術刀進行的步驟，其優點包含降低手術風險、切口更精準、有助於散光矯正人工水晶體的精確對位。
健保給付與自費人工水晶體，有什麼不同？
患者常有疑惑「健保給付與自費人工水晶體，有什麼不同？」葉師榕說明，健保提供球面單焦點人工水晶體，可滿足基本視力需求，但立體感與夜間視覺品質較差，適合預算有限、對術後用眼需求較單純的民眾。
自費高階人工水晶體則針對更進階的視覺需求，例如希望遠近都清楚、不想戴眼鏡、或有散光困擾者。目前常見的高階人工水晶體包含下列四種：
- 非球面單焦點人工水晶體：在看遠或看近的單一焦點提供最好的視覺品質，夜視能力較健保球面人工水晶體好。
- 多焦點人工水晶體：可不戴眼鏡地看遠、中、近距離，提高生活便利度。
- 延伸焦段人工水晶體：提供更平順的視覺過渡，減少多焦點人工水晶體眩光問題，提高視覺品質。
- 散光矯正人工水晶體：矯正角膜散光，亦有合併延伸焦段、多焦點人工水晶體之品項。
葉師榕強調，人工水晶體的選擇並無標準答案，而是需要根據個人視力條件、用眼習慣與預算作個人化評估。建議民眾在手術前先與專業眼科醫師進行全面檢查與溝通，了解每一種水晶體的優缺點，才能做出最適合自己的選擇。
資料提供：臺北市立聯合醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
延伸閱讀：
