今年8歲的偉偉，3歲時突然昏倒送醫，診斷為急性酮酸中毒，確診為第1型糖尿病，緊急轉入加護病房治療。媽媽回憶起當孩子準備升小學時，曾有學校以照顧不易為由而婉拒入學，讓她相當難過，所幸目前的校護有相關照護經驗，學校師生也溫暖接納。醫師提醒，第1型糖尿病和大家所熟知的第2型糖尿病是完全不同的狀況，6成患者為兒童及青少年。
第1型糖尿病好發青幼年
台大醫院小兒內分泌科主治醫師童怡靖表示，據統計，台灣每年約新增380名第1型糖尿病（T1D）患者，全台目前有1.2萬名患者，其中約6成為兒童與青少年，發病高峰多集中在10～14歲。但她指出，臨床觀察0～9歲族群的病例明顯上升，近年來有年輕化趨勢。
童怡靖說明，第1型糖尿病屬於自體免疫疾病，目前已知與家族遺傳史無關，但本身有特殊基因體質者，可能經由環境因素、免疫系統交互作用而誘發疾病，例如感染腸病毒、新冠病毒等，其發病特徵與第2型糖尿病相同，但會出現「多吃、多喝、多尿、體重減輕」4大症狀。
酮酸中毒、嚴重低血糖才確診
童怡靖指出：「第1型糖尿病患者有約7成在初次確診時，會出現酮酸中毒症狀，若未及時治療，嚴重時恐導致腦水腫甚至死亡；且超過3成曾發生嚴重低血糖，年齡越小者病情往往越嚴重。」由於孩童活動量大、感覺不敏銳，往往難以察覺低血糖發作，可能造成潛在的腦部損傷與學習障礙
「第1型和第2型糖尿病的主要差異，在於成因和胰島素功能。」童怡靖解釋，第1型糖尿病是因身體無法分泌胰島素，通常是自體免疫攻擊胰臟所致，需要終身注射胰島素，好發於青少年
；第2型糖尿病則與胰島素阻抗或分泌不足有關，大多因後天生活方式（如肥胖）引起，可透過飲食、運動和藥物控制，不一定需要補充胰島素，且好發於成年人。
日花3小時控糖、年打千次針
第1型糖尿病無法根治，患者終生需依賴胰島素注射及血糖監測，若病情控制不當，恐縮短壽命10～16年。童怡靖說，以每天平均需打4次胰島素注射、進行4～8次不等的血糖監測來說，一年下來需注射胰島素約1,460次、血糖監測更高達1,460～3,650次，平均每天需要花192分鐘（超過3小時）來管理血糖。
童怡靖提到，孩童自我管理能力尚不完整，加上需要自主測血糖、打胰島素管理病情，忍受每天打針的煎熬，長期下來，易造成患者的疲憊與心理壓力。研究顯示，糖尿病患者的憂鬱症比例明顯偏高，青少年的情緒困擾盛行率更是一般青少年的3倍。
在第1型糖尿病的治療方面，中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，目前健保已給付胰島素、每日4次血糖監測，以及每年最多2次的連續血糖監測（CGM）。然而，對於胰島素幫浦及胰島素輸注系統等先進設備，健保仍未納入給付範圍，期望未來政府能比照國際趨勢，讓給付制度更長期且全面，減輕患者與家庭的負擔。
第1型糖尿病並非患者單獨需面對的疾病，而是全家人共同的長期照護挑戰。歐弘毅指出，多數家庭每月需自費至少4,000元購買醫療耗材，若需使用胰島素幫浦，價格更高達20萬元以上，對一般家庭而言是相當沈重的負擔，呼籲政府能提供更多資源與補助，協助病友減輕治療負擔。
快加入《優活健康網》line好友，揪好友玩失智症小測驗，還可抽$5000 LINE POINTS！
本文授權轉載自《優活健康網》，原文為吃多喝多尿多⋯竟是糖尿病警訊？醫警告「第1型糖尿病」有年輕化趨勢
