48歲張先生長年抽菸、喝酒、嚼檳榔，年初出現喉嚨異物感與吞嚥不順，本以為只是發炎，至耳鼻喉科檢查卻發現下咽部有腫瘤。進一步胃鏡檢查又在食道中、下段發現癌變，經切片確診為「鱗狀細胞癌」，並已合併淋巴轉移，為第3期食道癌合併第4期下咽癌。後續，醫師透過過胸腔鏡、腹腔鏡執行微創次全食道切除手術，術後僅需定期以藥物治療追蹤。
食道癌初期多無症狀
台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰指出，食道癌分為腺癌與鱗狀細胞癌兩種，前者與胃食道逆流相關，常發生於下段或胃交界處；後者則多見於食道中段，由刺激性物質引起細胞病變，且因食道與下咽位置相近，有約5%機率合併發生癌症。
洪嘉聰一步說明，食道癌初期多無症狀，隨腫瘤擴大將會出現吞嚥困難、喉嚨異物感、聲音沙啞或體重下降，若未予以治療會侵犯周邊器官或淋巴。根據臨床數據，食道癌第1期5年存活率可達7～9成，第2期約4～6成，第3期降至2～4成，第4期低於5%，因此早期發現是治療關鍵。
食道癌該如何診斷？洪嘉聰表示，胃鏡檢查是診斷食道癌最常見的方法，可直接觀察腫瘤並切片確認，並搭配電腦斷層、全身骨掃描、腦部磁振造影、全身正子攝影評估轉移情形。
洪嘉聰進一步表示，食道癌治療會依期別與病灶範圍調整方式，以手術切除為優先考量。傳統開胸手術需於胸腹開15～20公分大傷口，易併發肺炎；若合併下咽癌，可能得進一步施行全喉切除與永久氣切，造成語音、進食與呼吸功能的永久改變。
現今微創技術則可透過胸腔鏡、腹腔鏡完成，僅需胸腹數個1～2公分的小切口，並於頸部開4至5公分切口進行胃管上拉與頸部食道縫合重建，術後恢復較快；但畢竟是切除縫合手術，部分病人會在術後出現滲漏或狹窄情形，須再接受擴張治療改善進食情況。
喉嚨不適儘快就醫
洪嘉聰提醒，喉嚨不適應儘快就醫，早期發現、早期治療，才能把握治療黃金時間。民眾平常應避免菸、酒、檳榔，少吃煙燻、香腸等加工食品與過熱湯品，減少長期刺激，降低罹患食道癌風險。
歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！
本文授權轉載自《優活健康網》，原文為聲音沙啞竟是罹癌徵兆！醫示警食道癌分成2種：這種常合併下咽癌
