文章之前，要先向熱血忙碌的醫護致敬謝、也願亡者安息、更祈險者與傷者能平安！
近日的八仙塵爆事件，部份關於健保的議題，許多朋友對相關資訊似有誤解，健保署可能忙於塵爆事件而無暇釋疑，身為長期關心健保事務的一份子，在此時刻，應該就我所知的部分，跟大家分享。
許多民眾在討論傷者醫療費用支付的問題，健保署真慷大眾之慨，醫藥費全民買單嗎？
主要是健保署『三個月內免收部分負擔費用，且包含所有健保不給付之自費醫材等項目由健保署先行墊付，再向政府專案申請』一說，引起民眾認為：為什麼要我們全民替肇事者買單？健保署憑什麼可以這樣花我們的保費？
首先要說明的是，健保有給付醫療項目時，通常是不問傷病「原因」的（並非指「疾病適應症」），而是比如：你因為自己走路時不專心，邊走邊滑手機而跌倒骨折、自己吸菸得肺癌、騎車技術不好撞到柱子受傷、游泳不小心溺水、天冷沒穿衣服感冒、不擅長煮菜而燙傷…..等等這些傷病，不會因為怪你自己不小心，而叫你要「自己負責」，而不給付因這些事故而產生的醫療費用，如果依照這邏輯，大概也不必開辦健保了。
健保之所以給付，是因為你所繳納的保費裡面，有「給付」這些醫療項目，所以無論是三五好友搗蛋的玩爆竹、還是烤肉導致燒傷，或是這次塵爆，乃至於高雄氣爆等，健保原本也都會給付因這些意外事故產生的傷病治療，不是什麼「全民買單」的概念，是大家的健保有這些給付項目，被保險人誰受傷都一樣！
至於三個月內部分負擔的減免，則可援引健保法第52條，因為重大疫情或災難等等經行政院核定後，作為依據來減免受害者一定期間的部分負擔，高雄氣爆案、八八風災、九二一震災等等，都是如此，是一種希望讓災難事故的大量傷患，不會因為身上錢沒了（甚至健保卡也不見了），而無法立即獲得醫療的體恤與快速重建的措施。
而自費健保署先行墊付的部分，不屬健保給付的部分，當然健保署不會、也無法自己吸收，更不可能去違背《健保法》，亂花全民的保費的！
但是由於要加速緊急醫療效能、降低醫師處置的阻礙及病人或家屬不會因為財務負擔等，而延誤了適當及時的治療方式，也降低醫院行政負荷，且健保資料庫中，一收到賬單立即可以比對出健保給付與不給付的項目，因此，由醫院事後包裹向健保署持賬單明細，單一窗口向健保署申報並且請款，再由健保署自己「拆單」，將不屬健保給付的項目，專案向新北市政府申請返款，這樣比較簡政便民。至於新北市政府，我想也是以專案的「愛心捐款」為優先支應，應不至於會要「全民買單」。
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