CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
罹患全身性紅斑狼瘡最怕併發症，因為根據臨床統計，有過半患者一生中都會併發狼瘡性腎炎，治療必須跟時間賽跑，以避免不可逆的腎損傷，不過，現行治療方式常得忍受類固醇副作用，讓病友常陷入「不吃藥怕洗腎、吃藥怕變形」的兩難中，醫師強調，其實不需要進行殘酷的單選題，只要跟醫師積極討論治療策略，都有機會與狼瘡和平共存，兼顧療效與生活品質。
根據統計資料顯示，全身性紅斑狼瘡（SLE）好發於15至45歲育齡女性，女性發病率為男性的9倍。
中華民國風溼病醫學會理事長、台大醫院免疫風溼過敏科主任李克仁表示，不少女性病友在花樣年華，就被迫展開一場與自身免疫系統的漫長戰爭，持續與類固醇等各式藥物為伍，以壓制免疫系統對內臟的攻擊。問題在於，高達5至6成病友一生中會併發狼瘡性腎炎 ，且治療得夠快，否則腎臟損傷一旦發生便不可逆，嚴重者恐面臨洗腎危機。
李克仁說，過往針對嚴重的第三或第四型腎炎，標準治療多以類固醇合併口服免疫抑制劑，甚至動用俗稱「化學針」的細胞毒殺劑。而目前歐美最新國際治療指引指出，狼瘡性腎炎的治療目標，除了關注療效的保護腎功能、預防慢性腎損傷與慢性腎臟病發生外，還進一步擴及至改善生活品質的面向，進階至「提升完全腎臟反應率」與「類固醇逐步減量」的雙重標準。
林口長庚醫院風溼過敏免疫科醫師蔡昀臻指出，臨床上，醫師評估的是尿蛋白與腎功能等「保命指標」；但對於正值追求夢想年紀的女性病友而言，長期服用類固醇所帶來的外觀改變，才是身心最艱難的試煉。
蔡昀臻說，類固醇雖是壓制免疫大軍攻擊腎臟的救命藥，但長期使用往往伴隨月亮臉、水牛肩、腹部脂肪堆積、皮膚變薄等外觀變化，更隱藏著骨質疏鬆、糖尿病及高血壓等慢性病隱憂，有不少病友常陷入不吃藥怕洗腎、吃藥怕變形的深淵中，在健康與美貌之間痛苦掙扎。
李克仁強調，病友應主動跟主治醫師討論治療策略，因為近年已有新治療方式，國內也核准了新標靶生物製劑，治療目標已從單純「保腎」進化到「保品質」，類固醇減量不再是遙不可及的夢想，病友不再需要面對殘酷的單選題。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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