- 發佈日期 2026-02-12
- 更新日期 2026-02-12
從過敏兒到胸腔科專家
體悟醫者本分,學會「接受極限」是重要課題
「一開始都會蠻挫折的。」回想起剛踏入醫療職場真正成為醫師的那陣子,何建輝醫師表示無論是在內科還是重症科,每天都會經歷病人離世,當你開始意識到就算已經盡全力,病人的狀況還是有可能不如預期,會很容易產生「是不是我做得不夠好?」、「是不是我能力不夠?」懷疑自己的想法。
因此「建立心態」非常重要,醫師要有理解疾病的進展、治療的經過,並接受竭盡目前醫學的能力,病人依然有機率會走到終點的領悟。
擅長幽默生活化比喻化解病患恐懼
不論是面對重症、一般患者還是家屬,何建輝醫師就是有辦法快速讓對方「秒懂」。他擅長以生活時事比喻病情,利用簡單易懂的方式降低對方的恐懼感之外,更重要的是能夠精準讓病患及家屬了解情況。
「如果用一堆專有名詞,一般民眾可能會有聽沒有懂。」憑藉著之前在台北榮總當住院醫師,一人負責多床位又只有五到十分鐘溝通時間的經驗,何建輝醫師訓練出另類解釋病情的方式。
「假設病人長了一顆0.3或0.4的肺結節,我會跟他說:『這就像是你看到一個可疑的人在你家的社區晃來晃去、鬼鬼祟祟,你要做的事情就是盯著他看。雖然他可能只是附近居民忘記帶鑰匙,或著是想追你家樓下的女生,但為了得知事情真相,就是要密切觀察,當發現苗頭不對才能即時應對。就像是你的肺結節已經超過0.8公分,請外科醫師(警察)來處理切除病灶去化驗。』這樣解釋他們就知道,只要密切觀察就好,不需要過度擔心。」
淺顯易懂的說法不僅可以達到安撫病人的作用,也能避免家屬誤會院方隱瞞,將憤怒轉移到醫療人員身上;當聽見病人誇獎自己解釋得很好,願意和他一起努力對抗病痛,那種成就感就更加滿足。
秉持初衷,盡力而為
何建輝醫師自行醫以來,始終秉持著「心存善念、盡力而為」的初衷。而在宜蘭榮民醫院任職的那段時光,截然不同的環境資源與氛圍狀況,令他至今仍印象深刻。
當時院內附設長期照護病房,收治的多是孑然一身、或與家屬關係疏離的榮民,每逢這些榮民病患危急需聯繫家屬時,電話那頭傳來的往往不是焦急,而是令人心寒的漠然,甚至有人直接冷言:「等他走了再通知我就好。」這番景象對當時的何建輝醫師相當衝擊,因此決定要更加投入榮民的醫療協助。
他舉出許多榮民是老菸槍,長期受肺阻塞所苦,痰液極重且多已臥床,根據治療,這類病人最需要的是吸入式支氣管擴張劑,然而一旦長輩失智或失能,便無法自行吸藥。
雖然這類問題通常能透過約一千元的自費輔助型面罩解決,但在榮民醫院的特殊環境下,院方考量經費不願引進,醫師也無法隨意動用病患財產購買自費醫材。當時若僅靠口服藥治療,不僅效果有限,病患可能會更常因急性發作反覆住院,就此喪命也不一定。
面對這種體制與資源的困境,何建輝醫師並未放棄,他利用現有材料發揮巧思,將急救後留下的面罩,搭配藥商提供的呼吸器轉接環,手工拼湊出簡易卻有效的吸藥輔助器。
這項克難式的發明在臨床上成效顯著,不僅大幅降低了病患因肺阻塞急性發作而住院的頻率,更在無形中降低了死亡率。對何醫師而言,這種在有限條件下為弱勢病人爭取一線生機的過程,正是他行醫路上最具成就感的時刻之一。
趕在「來不及」之前傳播正確衛教
如今,何建輝醫師積極深耕自媒體,儘管醫療工作繁忙,他仍堅持每日分享正確的衛教資訊。透過創立「Dr. Airway 你的呼吸道醫師」與「Chest Dr. Ho」等平台,將專業建議傳遞給更多需要的民眾。
何建輝醫師直言:「這麼做是為了預防『來不及』。」他深感傳統衛教的侷限,往往病患察覺異狀就醫時,病情已達發病期;而自媒體具備快速與普及的優勢,能讓大眾在疾病發生或惡化前,就先掌握正確的健康觀念,從源頭守護呼吸道健康。
除此之外,何建輝醫師也強調,長久以來累積的資歷和成就同步在部落格官網上,不僅能替自己建立個人品牌形象,更重要的是能讓民眾看見醫師透明化的背景,給予病人安心感。
始終與病人站在同一陣線
從加護病房的生死博鬥到自媒體的衛教傳播,何建輝醫師始終扮演著願意「多做一點」的暖心角色。對他來說,醫療不單是制式化的看病治病,更是人性溫度的傳遞與幫助。
無論是當年為老榮民手作呼吸輔助器的巧思,還是用幽默比喻化解家屬恐慌的耐心,他都用行動實踐了「與病人站在同一陣線」的承諾。在這條漫長的行醫路上,何建輝醫師不只是治療肺部的專家,更是每一位病患在面對未知恐懼時,最堅實且溫暖的守門人。
訪談、撰文/何瑄
責任編輯/好食課團隊
照片/何建輝 醫師提供
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- 發佈日期 2024-11-24
- 更新日期 2025-12-27
秋冬空氣品質較差,有氣喘病史的人不能掉以輕心。近年,台灣成年人氣喘盛行率更呈現上升趨勢,每10個成年人當中就有1人患氣喘!氣喘發作有哪些前兆?發作了該怎麼處理?台南市立安南醫院胸腔內科的何建輝醫師(FB粉絲頁),為大家一次解答!
問題一⟫氣喘發作前兆有哪些?誘因有哪些?
解析一⟫氣喘典型徵兆包括咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴,好發於夜間
氣喘的發生主要受環境因素及遺傳體質影響。家族中有氣喘病史的人,就是氣喘的潛力族群,尤其是直系親屬或兄弟姊妹具過敏體質時,患氣喘機率更高。氣喘與過敏性鼻炎及蕁麻疹常合併出現,是三位一體的疾病。
氣喘通常伴隨咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴(呼吸時發出咻咻聲)、半夜喘醒等徵兆,好發於夜間。
夜晚是一天當中人體組織胺含量最高的時刻, 組織胺與人體過敏與發炎反應有關,作用在支氣管平滑肌時,會使空氣進出肺部更加困難,引發胸悶、呼吸急促等典型氣喘症狀。
部分人則會出現久咳,尤其好發於感冒、新冠肺炎、流感等上呼吸道感染之後,可能會持續咳嗽數週甚至更久。
氣喘表現不僅限於典型的喘鳴或胸悶,若出現類似症狀,應結合X光檢查及綜合臨床表現,由醫師進行臨床診斷,並排除掉其他類似疾病的可能性,例如心肌梗塞、肺炎或肺阻塞等。
解析二⟫氣喘好發於氣溫劇烈變化時
氣喘發作還與季節變化及環境因素有關。秋冬氣溫驟降,往往是氣喘發作的高峰期;但即使在炎熱的夏季,進出冷氣房時的短時間劇烈氣溫變化,也會引起氣喘發生。
總結來說,氣溫變化及環境因素都會誘發氣喘。
解析三⟫氣喘與肺阻塞需經由專業檢查綜合判斷
氣喘和慢性肺阻塞症狀有許多相似之處,許多長期吸菸的老菸槍往往合併過敏體質,患者同時患有氣喘與肺阻塞的情形稱為“ACOS”,需透過多項檢查綜合判斷。
除了了解是否有呼吸困難、慢性咳嗽等症狀之外,還會以X光觀察氣管是否有永久變化,若有結構性變化,則可能是慢性肺阻塞的徵兆。
再來是透過肺量計測試,若測得(FEV1 / FVC)比值小於0.7,代表受測者呼吸氣流受阻,是肺阻塞的特徵。
此外,還可以透過指甲變化來識別
長期缺氧的病人指甲會出現杵狀指(指甲彎曲呈現半圓球面),常發生在肺阻塞患者及心肺功能不全的病人身上。
氣喘通常是短期的急性症狀,不會引起指甲形態改變,但如果氣喘發作時甲床已經發白甚至發紫,代表此時已嚴重缺氧危及生命,必須儘速就醫。
問題二⟫氣喘發作怎麼辦?
解析一⟫長效保養合併短期救急,才能有效控制氣喘
醫師強調一個重要觀念:平時就要「長效保養」,才能有效控制氣喘!
2019年之後,美國和台灣的氣喘治療指引,一致建議患者平時持續使用長效吸入型類固醇,長期控制得好,才不容易誘發氣喘。
美國跟台灣都有研究指出,一年使用特定氣喘救急藥物三次以上,因呼吸重症死亡的機率比規律控制病情的患者者高出許多。如果平時不進行規律藥物治療,僅在發作時使用救急藥物,只是徒增不必要的風險。
少數氣喘藥物,除了短期緩解之外也允許長效使用,為不遵循醫囑的病人提供了更高的方便性,但這類藥物數量較少。大多數長效與短效藥物是不能混用的,錯誤用藥的風險極高,最嚴重可能會導致死亡。
當今的氣喘治療方式,與二三十年前相比已有了顯著進步,但仍有極少數患者因為未遵從正確治療方式而陷入險境。
患者不能僅依賴發作時的應急控制,必須定期就醫進行追蹤,確保病情得到妥善管理,才能避免遺憾發生。
問題三⟫氣喘不能吃什麼?
解析一⟫氣喘患者應避免過敏原食物,並避免快速喝冰飲
氣喘本身是一種過敏表現,最重要的是避免攝取過敏原食物。診療時會進行過敏性測試,若結果顯示對常見過敏原食物沒有過敏反應,那麼在飲食上通常沒有特別的禁忌。
咖啡因對氣管有擴張作用,適量飲用茶飲、咖啡可稍微改善呼吸道功能,也能緩解咳嗽症狀。
但飲品的溫度是不可忽視的關鍵,即使是具有擴張氣管效果的飲品,如果在短時間內大量飲用冰飲,也可能誘發氣喘發作,所以患者們除了選擇合適的飲食類型,還必須注意飲品的溫度。
解析二⟫柚子、香蕉對氣喘患者並無影響
有許多人詢問氣喘患者是否能吃柚子或香蕉。
柚子與某些藥物會發生藥物交互作用(drug-drug interaction),但氣喘藥物通常不會在胃或肝臟中代謝,因此氣喘患者不需特別忌口柚子。
香蕉因為富含鉀離子,對腎功能異常的患者會造成心臟負擔,對氣喘患者則沒有影響。
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- 發佈日期 2024-08-04
- 更新日期 2024-08-04
消費者十分關注空氣污染議題,許多研究也指出空氣污染會導致發炎問題,是否可以透過飲食改善空汙帶來的健康危害呢?日前,陳怡婷營養師受桃園環保局邀請,與大家分享如何用飲食,在空汙時代中維持健康!
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空氣污染比想像中嚴重,導致眾多健康問題
世界衛生組織(WHO)的資料顯示,全球每年有近700萬人因空氣污染而提早死亡,而且有超過90%呼吸的空氣是不符合WHO訂定的空氣品質標準。陳怡婷營養師在演講中也引述WHO數據,指出空污問題不只是在戶外,其實市內空汙在全球也影響超過21億人,顯示民眾正面臨的是一個全面性的空污時代。
陳怡婷營養師說明,空氣污染物中包含一氧化碳、懸浮例子、二氧化硫等等,會經由呼吸道進入人體血液循環,不僅增加呼吸道病變問題、也會造成眼睛、腦部與心血管疾病。
提高保護力,從日常生活做起
營養師指出,我們無法直接改變空汙現況,但可以透過調整日常習慣,能提高人體的自我保護力,增強調節能力,就能改善空污帶來的生理變化。
改變飲食型態
陳怡婷營養師說明如果是高油、高糖或高鈉的飲食內容,不僅會直接增加心血管疾病風險,同時也會誘發人體發炎反應,讓我們在面對空污時更容易出現健康問題,因此改變飲食習慣,朝向均衡、健康的型態是在空汙時代維持健康的關鍵
規律運動
運動能幫助人體維持良好的心血管功能、也能促進新陳代謝,提高肝臟解毒能力,因此營養師建議大家要保持運動習慣。
維持標準體重
陳怡婷營養師指出,許多疾病的發生率都是肥胖者遠高於正常體重者,這與脂肪細胞增加發炎反應,減少人體對環境變化的調適能力有關,所以維持標準體重能減少空污帶來的健康負擔。
避免抽煙與酗酒
營養師指出,抽菸和酗酒會提高人體發炎反應,而且菸品又會直接吸入體內,因此想要好好改善健康,不抽菸、不酗酒十分重要!
營養師建議採用地中海飲食,幫助對抗空汙
地中海飲食富含抗氧化營養素,幫助降低發炎反應
陳怡婷營養師在演講中,建議民眾可以採用地中海飲食,透過地中海飲食富含的營養素,如:多酚類、膳食纖維等,能提高抗氧化力、改善腸道菌叢、降低發炎反應,進一步能預防心血管、腦血管、癌症等眾多疾病!
- 天然食材取代加工製品
- 天然辛香料取代人工調味料
- 選擇新鮮蔬果
- 選擇未精緻全穀雜糧
- 選擇好油烹調
- 白肉優於紅肉
- 適量攝取乳品
- 減少甜食攝取
自我評估地中海飲食方式
在演講中,陳怡婷營養師也分享一項評估工具(Mediterranean Diet Serving Score, MDSS),可以了解自己的飲食方式是否能達到地中海飲食的要求:
- 每餐是否吃1-2份水果(每份水果約拳頭大)?□是:3分 □否:0分
- 每餐是否吃超過2份蔬菜(每份蔬菜約半碗)?□是:3分 □否:0分
- 每餐是否吃超過2-4份全穀雜糧(半碗至1碗)?□是:3分 □否:0分
- 每天是否吃1-2份堅果種子?□是:2分 □否:0分
- 每天是否 2份乳製品?□是:2分 □否:0分
- 每週是否吃超過1-3份馬鈴薯(約半個至1.5個)?□是:1分 □否:0分
- 每週是否吃 ≧ 4份豆製品?□是:1分 □否:0分
- 每週是否吃 2-4顆蛋?□是:1分 □否:0分
- 每週是否吃 ≧ 6份魚類(1掌心約2份)?□是:1分 □否:0分
- 每週是否吃 ≧ 6份白肉(1掌心約2份)?□是:1分 □否:0分
- 每週是否吃 ≦ 6份紅肉(1掌心約2份)?□是:1分 □否:0分
- 每週是否吃 ≦ 2份甜食?□是:1分 □否:0分
- 是否使用橄欖油作為烹調油?□是:3分 □否:0分
總分達13分以上即貼近地中海飲食型態,反之則可以檢視自己的飲食是否哪邊可以改善。
註:原始評估量表中有提及飲用紅酒,但因近年醫界普遍認為紅酒的健康價值無法抵銷酒精帶來的危害,因此在本報導中未列入。




